В последнее время некоторые пациенты задают много вопросов о послеоперационных осложнениях после шейной лимфатической диссекции, причем наиболее распространенными являются послеоперационная дисфункция плеча и образование послеоперационного рубца. Здесь мы проанализируем причины синдрома плеча, который вызывает наибольшее беспокойство, и кратко опишем методы послеоперационной реабилитации. Плечевой синдром возникает из-за повреждения парацервикального нерва во время шейной операции. Клинические проявления: опущенное плечо, переднемедиальное смещение плеча, неспособность пожать плечами или слабость при пожатии, ограниченная абдукция руки, трудности при поднятии руки, или в тяжелых случаях неспособность поднять руку в горизонтальную плоскость, и неспособность поднять верхнюю конечность над головой. Все шейные лимфатические диссекции в нашей больнице представляют собой модифицированную радикальную шейную лимфатическую диссекцию, при которой сохраняется целостность парамедианного нерва и косой ветви нерва шейного сплетения. После операции у некоторых пациентов сохраняется плечевой синдром, но он гораздо менее выражен, чем плечевой синдром, вызванный обычным радикальным иссечением. Почему при сохранении целостности нерва сохраняется симптоматика? Причина в том, что если во время процедуры необходимо удалить лимфатические узлы в зоне IIb, механическая стимуляция тракции, электрическая стимуляция электроножа и термическая стимуляция ультразвукового ножа могут повредить парацентральный нерв. Хотя целостность парацентрального нерва явно сохранена, для восстановления нерва требуется несколько месяцев, поэтому после процедуры все еще будет период дисфункции плечевого сустава. Что делать, если у меня дисфункция плечевого сустава? Первое — подождать, пока нерв заживет естественным путем, что может занять несколько месяцев, в течение которых вы можете принимать витамины группы В, способствующие восстановлению нерва; второе — выполнять реабилитационные упражнения для функции плеча, такие как вращение плеча и упражнения на импеданс. В литературе сообщалось, что упражнения послеоперационной реабилитации значительно улучшают функцию плеча. Конкретные упражнения можно найти в следующей таблице.