У меня часто есть знакомые, которые просят меня помочь им прочитать заключения УЗИ молочных желез в их повседневной работе, поэтому сегодня я расскажу о том, как ее читать. Заключение УЗИ состоит из трех частей: верхняя колонка содержит информацию об обследуемом человеке; средняя колонка — наблюдения врача-ультрасонолога; и последняя колонка — заключение УЗИ, о котором мы сегодня и поговорим. В первой строке заключения будет сказано: молодые железы, кормящие железы, дегенерирующие железы, атрофические железы или несколько желез, мало желез, смешанные железы и т.д. …… Это фактически говорит вам о соотношении желез и жира в груди или о том, к какой стадии относится ваша грудь, что не имеет большого значения для диагностики заболевания. Это не имеет большого значения для диагностики заболевания. Честно говоря, это похоже на то, как если бы вы сказали, какой у вас рост — маленький или большой, но это не так актуально, как судить о вашем размере. Конечно, классификация BI-RADS очень важна для понимания заключения УЗИ. Она подразделяется на категории 0-6, что в переводе на простой язык означает, насколько вероятно, что ультразвуковой специалист считает узел или образование в молочной железе злокачественной опухолью молочной железы. Категория 0 означает, что сонографист считает, что проблема не может быть выявлена только с помощью ультразвука и что необходимы другие исследования (например, маммограмма, МРТ). Категория 1, указывающая на то, что сонограф не обнаружил никаких отклонений, ни уплотнений, ни структурных нарушений, ни уплотнений кожи, ни кальцификатов и т.д. Это совершенно нормальная пара грудей, и рекомендуется проводить плановое обследование (раз в год). Категория 2, УЗИст считает их доброкачественными. В этом случае не требуется ни пункция, ни хирургическое вмешательство, существует вероятность 0 злокачественных опухолей молочной железы, и достаточно обычного скрининга. Обычно к категории 2 относятся простые кисты в молочной железе, внутримолочные лимфатические узлы, фиброаденомы после установки грудных имплантатов, а также фиброаденомы, которые мало изменились при регулярном обследовании с помощью многочисленных ультразвуковых исследований. Категория 3, наиболее часто сообщаемый результат, указывает на то, что врач ультразвуковой диагностики считает вероятность злокачественной опухоли молочной железы менее 2% и не требует пункции или хирургического вмешательства, а также рекомендует 6-месячное наблюдение или продолжение мониторинга. Обычно к категории 3 относятся фиброаденомы в возрасте до 40 лет, солитарные сложные кисты, жировой некроз и структурные искажения вследствие послеоперационного рубцевания. Конечно, врач все равно порекомендует биопсию (пункционную биопсию или эксцизионную биопсию), если при осмотре заподозрит злокачественную опухоль. Некоторые женщины, у которых есть уплотнение в груди и которые знают, что оно доброкачественное, но особенно беспокоятся о том, что попадают в небольшую категорию 2% вероятности, или беспокоятся о раке в будущем и испытывают слишком сильное психологическое давление, могут выбрать быстрое и легкое удаление опухоли путем минимально инвазивного ротационного иссечения или мастэктомии. Если поражение стабильно в течение 2-3 лет наблюдения, его можно понизить до категории 2; если поражение увеличивается более чем на 20% в диаметре в течение 6 месяцев наблюдения или появляются другие подозрительные изменения, его необходимо повысить до категории 4. Категория 4 является важной точкой отсечения, поскольку категория 4 указывает на возможность злокачественной опухоли молочной железы, вероятность которой составляет 3%-95%. Категория 4a указывает на 3%-10% вероятность злокачественной опухоли молочной железы; категория 4b указывает на 11-50% вероятность злокачественной опухоли молочной железы; и категория 4c указывает на 51-94% вероятность злокачественной опухоли молочной железы. Если достигается категория 4, это указывает на то, что хотя типичная злокачественная форма не присутствует, она достаточно подозрительна, чтобы провести биопсию (пункционную биопсию или эксцизионную биопсию) для получения гистологического доказательства (то есть патологического диагноза под микроскопом), если это возможно, чтобы определить, является ли молочная железа злокачественной или нет. Что касается категории 5, то если врач ультразвуковой диагностики считает, что это злокачественная опухоль молочной железы, пациентка должна наблюдаться у специалиста по молочной железе для проведения биопсии поражения с целью уточнения патологического диагноза, а затем пройти последующее лечение злокачественной опухоли молочной железы, включая хирургию, химиотерапию, радиотерапию, эндокринную терапию и молекулярную таргетную терапию. Категория 6 предназначена для пациентов, которым уже был поставлен патологоанатомический диагноз явной злокачественной опухоли молочной железы, для повторного прохождения визуализации, на которую повлияют некоторые предыдущие биопсии или лечение, поэтому категория 6 отличается от категории 5. Во многих случаях УЗИ молочных желез также диагностирует подмышечные лимфатические узлы, на самом деле, здоровые люди также могут иметь увеличенные лимфатические узлы, поэтому, когда вы видите увеличенные лимфатические узлы, не нервничайте, вам нужно читать дальше: когда сообщается, что структура лимфатического портала смещена, исчезла или разрушена, это означает, что с этим лимфатическим узлом что-то не так, рекомендуется обратиться к специалисту по молочным железам, который даст разумный совет с историей болезни: регулярный обзор или биопсия для уточнения Патологический диагноз.