Повышенная потливость на холоде — один из симптомов кавитации спинного мозга. Кавитация спинного мозга — это причудливое явление повышенной потливости на холоде, сопровождающееся снижением температуры, гиперкератозом кончиков пальцев и ногтей, атрофией и потерей блеска. Из-за потери болевой и температурной чувствительности возможны ожоги, ушибы и травмы. На поздних стадиях у пациентов развиваются расстройства мочеиспускания и фекалий, а также рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. 1. Симптоматическое обследование Возраст начала заболевания от 31 до 50 лет, редко у детей и пожилых людей. Мужчин больше, чем женщин, отмечается семейный анамнез. Клинические проявления коарктации спинного мозга бывают трех видов, и степень выраженности симптомов сильно зависит от раннего или позднего развития коарктации. Заболевание обычно прогрессирует медленно, ранние симптомы проявляются сегментарно, в первую очередь поражаются верхние конечности. По мере дальнейшего расширения полости в процесс вовлекается серое вещество продолговатого мозга и проводящие пучки белого вещества за его пределами, при этом дисфункция проводящих пучков возникает ниже полости. В результате на ранних стадиях заболевания симптомы ограничены и слабо выражены, а на поздних стадиях они становятся распространенными или даже параплегическими. В зависимости от расположения полости в шейном и верхнегрудном сегментах спинного мозга, полость может располагаться с одной стороны или центрально, что приводит к одностороннему сегментарному сенсорному дефициту в верхних конечностях и верхнегрудном сегменте, часто характеризующемуся сегментарным диссоциативным сенсорным дефицитом. Болевые и температурные ощущения снижены или отсутствуют, но глубокие ощущения присутствуют. Этот симптом также может быть двусторонним. При поражении шейного и грудного сегментов передний рог спинного мозга проявляется вялым частичным параличом одной или обеих верхних конечностей. Это проявляется мышечной слабостью и снижением мышечного тонуса, особенно в межкостных и межкостных мышцах обеих рук, которые наиболее явно атрофированы, с тяжелой когтеобразной деформацией кисти. При поражении нижних корешков тройничного нерва часто наблюдается централизованный болевой и температурный дефицит в ипсилатеральной лицевой чувствительности, а также луковицеобразное распределение лицевых изолированных сенсорных дефицитов, сопровождающихся слабостью жевательных мышц. При вовлечении вестибулоцеребеллярного тракта могут возникать головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость походки и нистагм. Может возникнуть частичный паралич одной или обеих нижних конечностей с элементами верхней моторики, гипертония, потеря рефлексов брюшной стенки и положительный знак Бабинского. В запущенных случаях паралич часто усугубляется. В полость вовлекаются симпатические спинальные центры бокового рога спинного мозга (шейный 8 и грудной 1), развивается синдром Хорнера. Поражение может привести к повреждению кожи соответствующего сегмента, конечности и туловища, при этом гипергидроз или гипогидроз являются единственными признаками аномальной секреции. Гипогидроз может быть ограничен одной стороной тела и называется «гемианопсией», но чаще наблюдается на одной стороне верхней части тела, или одной верхней конечности, или половины лица. Часто роговичный рефлекс также снижен или отсутствует, поскольку нейротрофический кератит может привести к двусторонней перфорации роговицы. Другой причудливый феномен потливости — повышенное потоотделение на холоде, сопровождающееся снижением температуры, гиперкератозом, атрофией и потерей блеска кончиков пальцев и ногтей. Вследствие потери болевой и температурной чувствительности возможны ожоги, ушибы и травмы. На поздних стадиях у пациентов развиваются нарушения мочеиспускания и фекалий, а также рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. МРТ позвоночника является предпочтительным методом для правильной диагностики заболеваний позвоночника и спинного мозга, так как МРТ значительно точнее КТ, при этом отображается и точно локализуется источник заболевания. и острой травмы спинного мозга. Структурные изменения костей, такие как первичные костные опухоли, опухолеподобные заболевания, метастазы и инфекции, имеют специфическую картину на МРТ, при этом нормальная отменная кость демонстрирует высокую плотность на Т1-взвешенном изображении, в отличие от позвоночной кавернозной гемангиомы или кавернозной сосудистой эндотелиально-клеточной опухоли.