Предрасполагающие факторы: травмы, растяжения, неправильная рабочая поза и привычки, физиологические дефекты, возраст и т.д. Симптомы: (1) основная характеристика жалобы на боль в нижнепоясничном отделе, очаг поражения в верхнепоясничном отделе; (2) может быть обусловлена подъемом и укладкой предметов, неправильной осанкой, вынужденной позой на работе и началом заболевания; (3) боль в пояснично-крестцовом, крестцово-подвздошном суставах, ягодицах, паравертебральных, подвздошных гребнях и других местах, локальная давящая боль, иногда латеральная бедренная и постфеморальная боль; (4) острая поясничная боль боль, когда боль настолько сильная, что невозможно встать, перевернуться, встать и встать с кровати трудно, медленная походка, хроническая в основном проявляется болью в спине, ограничением сгибательной и разгибательной активности, невозможностью поддерживать сгибание или выпрямление талии. Медленная походка, хроническая, в основном проявляется люмбаго, ограничение сгибательной и разгибательной активности, не может поддерживать сгибание или выпрямление, ходьба не нарушена; 【Физическое обследование】 1. Осмотр всего тела: температура, пульс, дыхание, артериальное давление, вменяемость, положение, цвет, осмотр всех систем организма. (2) Острая поясничная боль, скованность и наклон вперед, спазм поясничных мышц, ограничение активности, поясничный сколиоз, спазм одной стороны крестцово-копчиковой мышцы, спазм мышц напрягателя широкой фасции, сгибание бедра и колена в положении стоя, носок ноги на земле, стопа не может быть наступлена на уровень подъема прямой ноги, пассивное сгибание бедра и коленного сустава усиливают поясничную боль, но нет радиальной боли в нижних конечностях и чувствительности, силы мышц, рефлекторных изменений и других неврологических признаков; (3) хроническое физическое обследование: температура тела, пульс, давление, психика, положение тела, цвет лица, общее системное обследование. 2, plain film of lumbar spine: rotational displacement of the spine, rotation of the articular processes of the pedicles together with the vertebral body, the outer edge of the pedicles and the vertebral body edge no longer overlap on one side, part of the vertebral body edge is exposed, and the intervertebral space is asymmetric, narrowing or disappearing on one side, with the articular surfaces of the lower articular processes facing the opposite side and the articular surfaces exposed, and the transverse processes become shorter on one side after rotation, and the rotated vertebral body changes from a single posterior edge to bilateral double shadowing in the lateral film, and the upper and lower edge of the pedicles of both sides no longer overlap, exposing the opposite side lower edge, and there is heavy shadow. Нижний край контралатеральной стороны обнажен с двойным затенением. Старый компрессионный перелом, изменение формы клина позвонка, локальная задняя выпуклость может быть вызвана компрессией задней ветви поперечного отростка 3, КТ и МРТ: можно получить трехмерную структуру поясничного позвонка, поэтому не только в сагиттальной плоскости, корональной плоскости и поперечной плоскости наблюдение за поясничным позвонком внутри и снаружи анатомического статуса вариаций. [Диагностика] 1. История болезни: некоторые случаи возникают после поднятия тяжелых предметов, резкого скручивания талии и других действий, некоторые не имеют четкой истории травмы, а некоторые являются вторичными после операции на поясничном отделе позвоночника или компрессионного перелома конуса. Симптомы: острая и хроническая боль в пояснице. Симптомы острого люмбаго — тяжесть, затруднение при сидении, переворачивании и ходьбе, усугубление при смене положения, ограниченность или широкая нечеткость зоны боли. Она может сопровождаться болью в ягодицах или заднебоковой поверхности бедра, но не выходит за пределы коленного сустава. 3. Физикальные признаки: ограничение движений в поясничном отделе, иногда при движении поясницы в одном или двух направлениях боль может усиливаться. Неврологические признаки отсутствуют. На той же стороне от области жалоб на боль имеется точка давления на один из конусов на три сегмента вверх от хода задней ветви спинномозгового нерва. В области остистых отростков конуса, пораженной пяточной кости и пораженного поперечного отростка имеется болезненность, иррадиирующая в область жалобы. Наиболее выражена она у корня латерального поперечного отростка суставного отростка. 4, X-знак: часто наблюдаются болевые конусовидные ротационные признаки при надавливании. Дифференциальный диагноз: 1. Грыжа диска поясничного отдела: ишиас является основной причиной люмбаго. Как правило, сначала возникает люмбаго, а затем ишиас. При этом отмечаются боли и онемение нижних конечностей, в основном отдающие в икры или подошвы ног. Боль в ногах при синдроме задних спинномозговых нервов никогда не выходит за пределы коленного сустава. 2. Вертебральный стеноз: диапазон боли в пояснице более обширный, часто с тяжелыми симптомами и незначительными признаками. Типичными симптомами являются перемежающаяся хромота, усиление боли в ноге при отведении назад и уменьшение ее при наклоне вперед. 3, спондилолистез поясничного отдела: перелом дуги: диагноз может быть подтвержден рентгенографией. [Принцип лечения] 1.Постельный режим: цель — расслабить мышцы, встать и перевернуть трудных пациентов, постель может уменьшить боль, но долгое лежание приводит к атрофии мышц поясницы, как правило, постель 3-го уровня облегчает боль, может настаивать на ранней наземной деятельности, чтобы сократить период восстановления. 2, лекарственные препараты: острая боль является сильной, например, видимые анальгетики вспомогательной терапии, чтобы уменьшить боль пациента. 3, тракция: грудной пояс, закрепленный для тракции таза, раздвигает межпозвоночное пространство и аксессуары, способствует восстановлению остеоартикулярных анатомических взаимоотношений; 4, массаж, массаж: манипуляции для снятия мышечного спазма, улучшения остеоартикулярных взаимоотношений. 5, блокада задней ветви спинномозгового нерва: сначала в точке позиционирования поясничной боли делают пичу (2% лидокаин 0,1-0,2 мл внутрикожная инъекция), в рентгеноскопии C-армии для изменения № 9 внутрисердечной инъекционной иглы, пункция верхнего края поперечного отростка или корня поперечного отростка, нет C-армии оборудование может быть основано на задней ветви поверхности тела проекции, точка пункции в позиционировании уровне довольно выше клиновидного отростка за пределами нижнего края 2 см, вертикально проколоть верхний край поперечного отростка 3-4 см, у пациента ощущение удара током или У пациента возникает ощущение электрического тока или онемения в области жалобы на боль, вводится 3-4 мл местного анестетика (2% лидокаина), боль может быть немедленно снята, поясничная деятельность возвращается к норме. Острая поясничная боль не раз излечивалась, у некоторых пациентов с хронической поясничной болью после окончания действия лекарств боль сохраняется, можно провести лечение криотерапией или радиочастотной электрокоагуляцией. 6, радиочастотная термокоагуляционная терапия задней ветви спинномозгового нерва: пациенты принимают положение лежа, в соответствии с анатомическими особенностями задней ветви спинномозгового нерва определяют место повреждения задней ветви спинномозгового нерва, в плоскости повреждения наносят маркировку 1% метилвиолетом. Проведите дезинфекцию кожи и расправьте полотенце. В качестве местной анестезии в месте пункции используйте 2% лидокаин. Игла для радиочастотного лансинга вводилась вертикально в верхний край поперечного отростка (2-4 мм от корня поперечного отростка) по метке метиловым фиолетовым. Основание поперечного отростка достигается костью. Игла слегка наклонена к цефалическому концу, возникает ощущение падения, что свидетельствует о том, что игла находится у верхнего края поперечного отростка, при этом игла слегка наклонена кнутри и наталкивается на кость, которая является латеральным краем верхнего суставного отростка. Слегка приподнимают и вводят пункционную иглу, при появлении онемения, рассеивании боли и совпадении места жалобы на боль доказывают, что игла коснулась задней ветви спинномозгового нерва, то есть точки воздействия, необходимой для лечения. Для определения точности пункции она может быть выполнена под рентгеновской рентгеноскопией. После завершения пункции извлекают стержень канюли пункционной иглы и вставляют в изолированную пункционную иглу радиочастотную иглу для радиочастотной термокоагуляции с контролем температуры. Проводят 90 ℃, 120 секунд, четыре последовательных цикла радиочастотной терапии, после операции возвращаются в палату, проводят противовоспалительную и симптоматическую поддерживающую терапию. 7.Физическая терапия: ранняя активность после острой фазы, включая ходьбу, упражнения для мышц спины, езду на велосипеде и т.д., может помочь сократить время восстановления.