Головка бедренной кости расположена в середине бедра и является важной частью тазобедренного сустава, которая отвечает за приседание, стояние и ходьбу. Ишемический некроз головки бедра, также известный как асептический некроз головки бедра, вызван ишемическим некрозом костных клеток и коллапсом костных трабекул вследствие закупорки питательных сосудов в головке бедра по различным причинам, отсюда и название «ишемическая болезнь головки бедра». С момента первого сообщения о некрозе головки бедренной кости он стал одним из распространенных и трудно поддающихся лечению хронических заболеваний в ортопедических клиниках с такими характеристиками, как «длительный период лечения, высокая стоимость и высокий процент инвалидности», поэтому его также называют «неживым раком». Хотя технология замены суставов очень развита, общая стоимость лечения высока, а долгосрочный исход для пациентов молодого и среднего возраста все еще непредсказуем, поэтому замена сустава является последним средством. Поэтому очень важно максимально сохранить собственную головку бедренной кости пациента, а научное лечение является ключом к улучшению результата, в то время как ранняя диагностика является предпосылкой для любого лечения и профилактики. Исходя из того, что большинство пациентов недостаточно знают о заболевании и не уделяют ему должного внимания, когда боль впервые возникает на ранней стадии, и им трудно согласиться на МРТ, рентген и другие обследования, раннее распознавание и суждение о боли особенно важно. У пациентов с некрозом головки бедренной кости на ранних стадиях часто нет явных промежностных симптомов, и большинство пациентов лишь время от времени ощущают болезненность и дискомфорт в пояснице, вокруг корня бедра или над коленным суставом, симптомы ухудшаются при ходьбе на большие расстояния или длительном ношении тяжестей, или даже хромоте, но обычно могут ослабевать после отдыха. Боль может быть периодической или постоянной, усиливаться при ходьбе, а иногда и в состоянии покоя. Боль в основном носит характер игольчатой, тупой боли или болезненности и дискомфорта, часто отдающей в паховую область, внутреннюю часть бедра, заднюю поверхность бедра и медиальную часть колена, с онемением в этой области. Именно потому, что боль непостоянна, иногда легкая, иногда тяжелая, и непостоянна, многие пациенты с остеонекрозом головки бедренной кости пропускают диагностику, ставят неправильный диагноз, упускают время, и даже часто видят впервые обратившихся пациентов с более серьезным остеонекрозом головки бедренной кости, а некоторые даже коллапс и деформацию головки бедренной кости, прежде чем узнают, что это остеонекроз головки бедренной кости, что оставляет сожаление на всю жизнь. Ниже приводится всесторонний анализ особенностей боли при остеонекрозе головки бедренной кости, так что болезни негде спрятаться! Нервные корешки некроза головки бедренной кости, вызывающие боль, находятся на поясничном 3 и поясничном 4 нервах, а рефлекторные зоны этих двух нервов находятся одна в поясничной области, другая — в колене. Некроз головки бедренной кости стимулирует периферические нервы и распространяется на внутреннюю поверхность бедер и тазобедренные суставы, латеральные тазобедренные и коленные суставы, особенно роль foramen ovale нерва больше, который проводит боль во внутреннюю мышцу отводящей мышцы бедра, четырехглавую мышцу и коленный сустав, поэтому вызывает боль в бедрах; распространяется в поясничную область Это на самом деле иллюзия, созданная нервной проводимостью. Поэтому боль в колене и пояснице также относятся к одному из симптомов некроза головки бедренной кости. Изменения боли 1. Ранняя стадия: Из-за отека костного мозга в головке бедренной кости, синовиального отека вокруг головки бедренной кости и жидкости в полости сустава, возникает игольчатая, тупая боль или болезненность вокруг корня бедра, и даже невозможно скрестить ноги, носить обувь и носки, поднимать ноги и ездить на велосипеде, что вызывает боль в ягодицах и слабость бедра и т.д. Постельный режим, обезболивающие препараты и горячая ванна, очевидно, могут облегчить боль. У пациентов на этой стадии пункция сустава может даже извлечь кровавую суставную жидкость, в то время как в обычных условиях суставная жидкость представляет собой желтую вязкую жидкость, и никакая суставная жидкость не может быть извлечена пункцией. 2. Средняя стадия: некоторые костные трабекулы в головке бедренной кости ишемизированы, отечны и переломаны, и степень боли постепенно увеличивается, особенно когда боль более очевидна в течение дня отдыха, постельный режим, обезболивающие препараты и горячая ванна могут облегчить боль, но до тех пор, пока немного больше деятельности боль Боль будет усиливаться, и продолжительность боли будет значительно увеличена. После вступления в среднюю стадию боль будет сниматься активным приемом лекарств и отдыхом с помощью костылей, и некоторым пациентам легко подумать, что «головка бедра хорошо лечится». Поэтому боль уменьшается, на самом деле головка бедра уже начала разрушаться, в это время следует быть более бдительным, продолжать лечение. 3. Поздняя стадия: головка бедренной кости постепенно разрушается, и боль снова начинает усиливаться, то есть пациент думает, что «боль усилилась, потому что он слишком занят и принимает меньше лекарств в этот период», но на самом деле хрящ на суставной поверхности головки бедренной кости разрушен, субхондральная кость начинает разрушаться, и «столкновение» усиливается при движении сустава. «С усугублением коллапса подвижность сустава становится все тяжелее и тяжелее, и эволюция некроза головки бедренной кости завершается от затруднения при разгибании ноги, до затруднения при надевании обуви и носков, до затруднения при приседании, с болью при напряжении внутренних сухожилий бедра и мышц. На этом этапе все консервативное лечение не дает очевидного эффекта, и большинство врачей уже не рекомендуют различные хирургические методы сохранения головки бедренной кости, а советуют: идите домой, готовьтесь и принимайте решение о замене сустава! Однако, если пациент очень молод и имеет хорошее состояние костной ткани, все еще можно предпринять попытку восстановления костного трансплантата, и разрушение головки бедренной кости все еще может быть исправлено с помощью операции. Все стадии некроза головки бедренной кости могут привести к боли в корне бедра или вокруг него, даже если нормальные суставы болезненны из-за деформации, повреждения хряща и т.д. Эта стадия в основном безболезненна, а если боль и есть, то она очень слабая и быстро проходит после отдыха и приема лекарств. После перехода в стадию отека костного мозга и выпота в суставе боль быстро усиливается, а функция сустава значительно ограничивается. Предколлапс: Если период отека костного мозга длится долго, костные трабекулы будут сжаты длительным отеком и ишемией, и некоторые из костных трабекул будут разрушены, поэтому боль будет постепенно усиливаться, но симптомы могут быть улучшены с помощью эффективного лечения. В настоящее время существует два направления развития: 1. После хирургического или фармакологического лечения, такого как медуллярная декомпрессия и костная пластика, трабекулы перестанут ломаться и разрушаться, и боль постепенно уменьшится или даже станет безболезненной; 2. Трабекулы будут продолжать ломаться и разрушаться, подвижность сустава постепенно ухудшится, а боль будет прогрессивно усиливаться. На поздней стадии некроза головки бедренной кости боль обычно сильная, а функции сустава, такие как скрещивание ног, приседание, ходьба и т.д., ограничены. В некоторых случаях восстановление и разрушение кости происходят синхронно, но суставная поверхность в целом лучше, кость после разрушения сжимается, а кость в головке бедренной кости остается стабильной. В заключение следует отметить, что из-за сложной этиологии некроза головки бедренной кости, различных патологических характеристик на каждой стадии, различного «опыта» сенсорных нервов каждого человека и различных процессов коллапса после некроза, боль в корне бедра и вокруг него не является «однородной»; Для пациентов с подобной болью и подозрением на некроз головки бедра, они должны обратиться в больницу как можно скорее, а не слепо «самоосуждать», «врачи Baidu» не только заставят людей «запутаться», но и могут поставить неподходящее лечение «заголовок рекомендации» неподходящих методов лечения для «знающей молодежи», которая не знает медицины и любит принимать решения через Интернет.