Парастернальные лимфатические узлы также являются одним из метастатических путей рака молочной железы. В более чем 2000 случаях рака молочной железы в Аффилированной онкологической больнице Фуданьского университета, патологоанатомический анализ выявил 15% частоту метастазирования во внутренние лимфатические узлы молочной железы, особенно когда поражение расположено в медиальной или центральной части молочной железы, особенно в клинических случаях стадии IIb или III. У больных раком молочной железы III стадии с патологически подтвержденными метастазами в подмышечных лимфатических узлах частота метастазирования во внутренние грудные лимфатические узлы составляет 25%. Turher-Wcawick сообщает, что четверть лимфы из молочной железы дренируется в парастернальные лимфатические узлы и что наличие раковых клеток в молочной железе или региональных лимфатических узлах напрямую влияет на прогноз. Эта процедура широко используется в случаях прогрессирующего или медиального рака молочной железы, но в последние годы, с развитием патологии рака молочной железы, постепенно увеличивается количество операций по сохранению молочной железы, и ее использование становится все реже. Существует множество хирургических подходов к удалению внутренних грудных лимфатических узлов, обычно это метод быстрого иссечения всей груди (метод en bloc) 2, иссечение большой и малой грудных мышц, иссечение хрящей 4, 3, 2 ребер и блоковое иссечение межреберных мышц. Или частичное иссечение грудины и блоковое иссечение хрящей 4, 3 и 2 ребер и межреберных мышц. Операция является более инвазивной. Мы используем процедуру, которая сохраняет большую и малую грудные мышцы, рассекает волокна большой грудной мышцы, удаляет реберный хрящ 2-го, 3-го и 4-го ребер, обнажает интрамаммарные сосуды между 1-м и 4-м ребрами, удаляет лимфатические сосуды и жировую ткань вокруг них и сохраняет плевру нетронутой. Это менее инвазивная процедура, и ее можно использовать даже для мастэктомии, сохраняющей грудь при раке молочной железы. Метастазы во внутренние грудные лимфатические узлы наиболее тесно связаны с местом локализации рака молочной железы, при этом наиболее часто встречаются метастазы в медиальную и центральную области молочной железы, на долю которых приходится более 50% метастазов в медиальную сторону. Morrow и Foster предлагают проводить иссечение внутренних грудных лимфатических узлов у пациенток, которые 1) вероятно, будут получать химиотерапию, 2) имеют первичный рак в медиальном квадранте центральной области или 3) имеют опухоли размером более 2 см в латеральном квадранте, и 3) имеют высокое подозрение на метастатические лимфатические узлы при интраоперационном замораживании для ACND. Для пациенток с распространенным раком молочной железы также было предложено иссечение внутренних грудных лимфатических узлов.