Первоначально процедура PLIF представляла собой заднюю декомпрессию или/и удаление пульпозного ядра с последующей костной пластикой сращенного межпозвонкового пространства с целью межтелового сращения. Для преодоления недостатков, связанных с рассасыванием костного трансплантата, сужением межпозвонкового пространства и длительным послеоперационным постельным режимом, были усовершенствованы различные типы устройств для межтелового соединения, которые больше подходят для анатомической или патологической структуры межпозвонкового пространства. Показания: (1) сильная боль в пояснице, вызванная дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника, которые не прошли после более чем одного года консервативного лечения; (2) дискогенная боль в спине с нейрогенной болью или без нее; (3) соскальзывание позвоночника в пределах от Ⅰ до Ⅱ градусов; (4) высота предварительно сросшегося межпозвоночного пространства должна быть менее 12 мм; (5) неудача после удаления диска; отсутствие потери межпозвоночного пространства, инфекции или дегенеративных изменений в соседнем межпозвоночном пространстве. Хирургическая процедура (на примере сегмента L5-S1) Делается задний срединный поясничный разрез, чтобы обнажить пластинки позвонков L5-S1 и мелкие суставы с обеих сторон. Вырезается около 1/2 каждой верхней и нижней пластинки тела позвонка L5-S1, вырезается медиальная 1/2 малого сустава с обеих сторон, вырезается связка ligamentum flavum между пластинками, обнажается дуральный мешок и нервные корешки. Дуральный мешок и нервные корешки осторожно оттягиваются нервным съемником, чтобы обнажить межпозвоночный диск, фиброзное кольцо рассекается, диск удаляется, а хрящевая пластинка над и под диском соскабливается кольцевым скребком, чтобы обнажить концевую пластинку тела позвонка. Для определения подходящего типа устройства для межпозвонкового сращения используется устройство для межпозвонкового сращения, резецированная пластина измельчается и заполняется в передней части позвоночного пространства, и устройство для сращения, заполненное измельченной костью, имплантируется в позвоночное пространство, или берется аутологичный костный блок соответствующей высоты и имплантируется в позвоночное пространство. В тело позвонка L5-S1 вкручиваются педикулярные винты, а между педикулярными винтами осуществляется компрессионная фиксация. Наш клинический подход часто сочетается с подходом TLIF, при котором суставной выступ с одной стороны часто окклюзируется, что обеспечивает полную невральную декомпрессию, снижает нагрузку на нервные корешки и дуральный мешок при установке фузии, и достаточно одной фузии, оставляя контралатеральный суставной выступ на месте для задней имплантационной фузии. Описан случай 64-летнего мужчины с болью в пояснице с онемением правой нижней конечности в течение одного года, обострившейся в течение одной недели.