I. Скрининг
1. скрининг: глюкоза крови натощак (биохимический анализ), глюкоза крови через 2 часа (внутривенно) или ОГТТ, моча 8 пунктов.
2. подозрение: ОГТТ или повторный анализ глюкозы натощак и через 2 часа после еды, гликированный гемоглобин.
3. новые пациенты.
① гликированный гемоглобин, биохимия 12.
② ОГТТ или прием пищи с булочками (INS-CLA x 5 и/или C-пептид-CLA x 5, глюкоза крови x 5, глюкоза мочи x 5), глюкоза крови натощак и через 2 ч после еды, INC-CLA / CP-CLA, если нет условий Примечание: INS и C-пептид должны быть добавлены с суффиксом -CLA. глюкоза крови натощак и через 2 ч после еды, INC-CLA / CP-CLA, если нет условий
(iii) ICA, GAD, альбумин в моче за 24 часа.
4. последующее наблюдение: 1 или более ежемесячных наблюдений, проверка 3 пунктов быстрого определения глюкозы, мочи 8
Ежеквартально: гликированный гемоглобин, биохимия 12, альбумин мочи 24 часа Кровяное давление, вес
Каждые 6 месяцев ~ 1 год: фундус, SEP
Каждый год: натощак и через 2 ч после приема пищи INC-CLA / CP-CLA. УЗИ сонных артерий, артерий нижних конечностей.
5. дополнительные исследования: ЭКГ, УКГ, Холтер, HRV (вариабельность сердечного ритма) КТ головного мозга.
II. Требования к лечению
1. Информировать об идеальном весе: стандартный вес: стандартный вес = рост (см) — 105
Ожирением считается >20% от стандартного веса
Постепенно доведите вес до ±5% от стандартного веса
2.Советы по принципам диетотерапии
3. соблюдайте принципы лечебной физкультуры: занимайтесь физкультурой не менее одного часа после еды каждый день (от получаса до часа каждый раз).
4. проконсультировать о способе приема лекарств и мерах предосторожности, предотвратить гипогликемию в случае применения секретогов и инсулина.
5.Информировать о стандарте контроля диабета
6. информировать о времени последующей консультации, просматривать предметы и назначать лабораторные исследования.
III. Принципы медикаментозного лечения
(i) Пероральные гипогликемические средства (не производители)
Показания: При новом начале заболевания / некетотическая фаза / ожирение или избыточный вес (предпочтительно) / легкое или умеренно повышенное содержание глюкозы в крови
(1) Метформин
Метформин 0,25 x 48 таблеток/бутылка, 0,25~0,5 тид
Гевалт (импортный) 0,5×20 таблеток/бутылка 0,5 тид~цид
(2) ингибитор a-глюкозидазы (для пациентов с хорошим контролем сахара крови натощак, но постпрандиальной гипергликемией)
Быстолик 50 мг x 30 таблеток/коробка, 50~100 мг в сутки, разжевывая с первым приемом пищи.
(3) Сенсибилизаторы инсулина
Виндия 4 мг x 7 таблеток/коробка/, 4 мг в день
(ii) Пероральные гипогликемические средства (просекреторные средства)
Показания: сахарный диабет 2 типа / умеренно — сильно повышенный уровень глюкозы в крови / не страдающие ожирением / неэффективность промотора / остерегайтесь гипогликемии
(1) Сульфонилмочевина
① Глюкофаж (Глипизид) 30 мг х 30 таблеток/коробка, 30~60 мг в сутки
② Дамацелл (Гликлазид) 80 мг x 60 таблеток в упаковке, 40 мг~120 мг в сутки
③ Глипизид 5 мг×30 таблеток/коробка/$23,4, 2,5~10 мг в сутки
④ Эри (Глимепирид) 2мг×8таблеток/коробка, 1~4мг в день
⑤ Эвгенол (Глибенкламид) 5 мг x 100 таблеток/коробка/, 2,5~10 мг в сутки
(2) Ленекса
Новалурон 0,5~1 мг×30 таблеток/коробка/, 0,5~1 мг в сутки
(iii) Несостоятельность или частичная несостоятельность пероральных гипогликемических средств
При применении 2 и более пероральных гипогликемических средств, среди которых сульфонилмочевина в недостаточной дозе в течение более 3 месяцев, глюкоза крови упорно не соответствует стандарту.
(FBG>8mmol/L, 2hBG>12mmol/L, HBA1C>7.5)
1. скорректировать влияющие факторы
2.Добавить режим инсулина: использовать инсулин среднего действия или смешанный инсулин 1~2 раза в день, сохранить 1 из первоначальных пероральных гипогликемических препаратов и снизить до половины дозу сульфонилмочевины.
3.Переход на инсулинотерапию, инсулин > 40 ЕД/сут, прекращение приема пероральных препаратов сульфонилмочевины.
4. для тех, кто не госпитализирован, участвует в амбулаторной интенсивной инсулинотерапии, перед участием подготовьте результаты анализов HBA1C, биохимического анализа, анализа глюкозы крови натощак и через 2 часа после приема пищи.
(iv) Инсулин
Инсулины для домашних животных: Обычный инсулин, сокращенно RI 400u/10ml/bottle
Инсулин длительного действия, сокращенно PZI 400u/10ml/bottle
Человеческие инсулины
Новолин (датский импорт) пополнение 300u/3ml/бутылка : Новолин(R), Новолин(N), Новолин(30R)
Новолин(50R)
Эвгенол (импортируется из США) 400u/10ml/бутылка: Эвгенол(R), Эвгенол(N), Эвгенол(70/30)
Заправка 300 мкл/3 мл/бутылка: Эвгенол (R), Эвгенол (N), Эвгенол (70/30)
Показания: сахарный диабет 1 типа
Диабетический кетоацидоз 2 типа, гиперосмолярная кома, молочнокислый ацидоз
Стрессовые состояния: операция, травма, инфаркт миокарда, инсульт, тяжелая инфекция и т.д.
Диабет 2 типа в сочетании с хроническими сопутствующими заболеваниями в прогрессирующей фазе
Сахарный диабет 2 типа плохо поддается лечению пероральными препаратами
Гестационный диабет
Другие лекарства
(a) Антигипертензивные препараты.
1. класс АПФ (предпочтительно двухканальный): Лодинексин 10 мг x 14 таблеток в упаковке, 10 мг в день
Монола 10 мг x 14 таблеток/коробка, 10 мг в день
2. класс АРБ: Корсоа 50мг×7 таблеток/коробка, 50~100мг в день
Динавин 80 мг×7 таблеток/коробка/$51,6
3. антагонисты кальция: Нифедипин 10 мг x 100 таблеток, 10 мг во время еды, Нифедипин таблетки пролонгированного высвобождения, 10 мг во время еды, Локсодипин 5 мг x 7 таблеток, 5 мг в день, Биксин Тонг 30 мг x 7 таблеток, 30 мг в день.
4. диуретики: Шубисан 2,5 мг х 30 таблеток/коробка, 2,5 мг каждые сутки
Оценка эффективности: артериальное давление ≤ 130/80 мм рт.ст.
Примечание: qd — один раз в день, bid — два раза в день, tid — три раза в день.