Острый панкреатит — это распространенное клиническое неотложное состояние пищеварительной системы. Это острое химическое воспаление ткани поджелудочной железы для собственного переваривания, вызванное активацией панкреатических ферментов в поджелудочной железе. Обычно она вызывается нарушениями дренажа желчнопанкреатической жидкости, такими как желчные камни, круглые черви и инфекции желчевыводящих путей, что приводит к повышенному рефлюксу желчнопанкреатической жидкости из-за повышенного давления в панкреатическом протоке. Обильное употребление алкоголя, переедание и неконтролируемая диета часто являются провоцирующими факторами для его острого начала. Частота возникновения острого панкреатита может быть выше у пациентов с гипертонией, гиперлипидемией или гипергликемией в анамнезе. Пациент, 42-летний мужчина, поступил в больницу с 3-часовой историей острой боли и распирания в животе. При поступлении он был активно обследован, и у него была обнаружена амилаза крови и мочи, значительно превышающая норму. При ультразвуковом и компьютерном исследовании брюшной полости поджелудочная железа была значительно увеличена и отечна с плохо определяемыми периферическими границами. Пациенту было немедленно оказано агрессивное лечение, но его состояние не улучшилось и продолжало ухудшаться, нарушились функции сердца, легких, почек и мозга, он впал в кому и был госпитализирован в отделение неотложной интенсивной терапии. Потребовалось полмесяца, чтобы пациент был доставлен в безопасное место. Перед началом заболевания пациент ужинал с друзьями и во время застолья употребил много алкоголя и еды. В анамнезе у него были гипертония и гиперлипидемия. Общие триггеры острого панкреатита Заболевания желчевыводящих путей и употребление алкоголя — два распространенных триггера острого панкреатита, также панкреатит может быть спровоцирован приемом некоторых лекарств. Люди с гиперлипидемией, гипертонией, гиперкальциемией и даже те, кто имеет особое анатомическое расположение поджелудочной железы, также подвержены этому состоянию. Пациенты с заболеваниями желчевыводящих путей, такими как хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, аскаридоз желчных путей и инфекция желчевыводящих путей, могут вызвать обструкцию панкреатического протока, повреждение слизистого барьера поджелудочной железы, переполнение панкреатического сока и самопереваривание ткани поджелудочной железы, что приводит к острому билиарному панкреатиту, поэтому пациенты с заболеваниями желчевыводящих путей являются хорошим кандидатом на панкреатит. Эти пациенты могут страдать от билиарного панкреатита, если они чрезмерно употребляют пищу с высоким содержанием жира и белка. Переедание и употребление алкоголя Переедание и употребление алкоголя могут привести к выделению большого количества панкреатического сока и повышению давления в панкреатическом протоке, включая бурную рвоту, которая также может вызвать внезапное повышение давления в пищеварительном тракте, что приводит к острому панкреатиту. Кроме того, у некоторых алкоголиков, длительно употребляющих алкоголь, под воздействием алкоголя повышается содержание белка в панкреатической жидкости, который легко выпадает в осадок и образует белковые пробки, что может привести к нарушению панкреатической секреции и экскреции и внезапному возникновению острого панкреатита. В клинической практике многие пациенты с острым панкреатитом сталкивались с перееданием или диетами с высоким содержанием жиров, которые являются важными триггерами заболевания. Люди, принимающие определенные лекарства, например, мочегонные средства, могут вызвать гипокалиемию, дисфункцию панкреатических клеток, нарушение кровообращения в поджелудочной железе, вязкие и аллергические выделения в панкреатических протоках, что может привести к острому панкреатиту и даже шоку. Женщины, принимающие эстрогенные препараты, такие как оральные контрацептивы, могут спровоцировать панкреатит из-за повышения уровня триглицеридов. Обильное употребление витамина D может вызвать повышение уровня кальция в крови, что может привести к острому панкреатиту. Такие препараты, как гипогликемические, азатиоприн, эритромицин, метронидазол, рокситромицин и гипокретин, могут вызывать панкреатит. Поэтому, если во время приема этих препаратов возникает острая боль в животе без какого-либо другого объяснения, следует рассмотреть возможность лекарственного панкреатита и как можно скорее начать лечение, а при необходимости как можно скорее прекратить прием препарата-возбудителя. Клиническими симптомами острого панкреатита обычно являются боли в животе вскоре после еды. Пациенты с острым панкреатитом обычно страдают от сильных болей в верхней средней или левой части живота, даже похожих на спазмы, сопровождающихся тошнотой и умеренной лихорадкой. Боль в животе часто усиливается вскоре после еды и обычно локализуется слева от верхней части средней части живота, с различной степенью выраженности, может отдавать в поясницу, усиливаться в положении лежа и облегчаться в положении сидя или при наклоне вперед, и не снимается спазмолитическими анальгетиками. Поэтому, если боль в животе развивается вскоре после еды, следует незамедлительно обратиться к врачу. У большинства пациентов также наблюдаются тошнота, рвота и вздутие живота, в основном после боли в животе, характеризующиеся рвотой сначала пищей, а затем горькой водой, без облегчения боли после рвоты, а в некоторых случаях лихорадкой и желтухой. Атипичные симптомы можно легко принять за боль в желудке У некоторых пациентов атипичные симптомы часто легко пропустить или поставить неправильный диагноз. В некоторых случаях панкреатит возникает не сразу после еды, а позже вечером или на следующий день, проявляясь в виде распирания в эпигастральной области, боли, рвоты, анорексии и диареи, похожих на острый гастроэнтерит. Многие пациенты сначала принимают это за боль в желудке, поэтому они принимают лекарства без разрешения, а их родные часто уговаривают их съесть что-нибудь, чтобы облегчить боль, не зная, что эти действия могут привести к обострению панкреатита. Это связано с тем, что члены семьи пациента часто советуют ему принять что-нибудь для облегчения боли. Поэтому необходимо проводить разъяснительную работу с пациентами, чтобы избежать обострения заболевания. Программа обучения пациентов разработана для профилактики острого панкреатита. Острый панкреатит — это неотложная клиническая ситуация с высоким уровнем смертности, которую обычно можно облегчить с помощью симптоматического лечения, такого как голодание и уменьшение количества жидкости. Как врачи первичной медицинской помощи, вы должны ознакомить своих потенциальных пациентов с наукой об остром панкреатите и повысить их осведомленность об этом заболевании. Устранение причинных факторов в повседневной жизни и избегание факторов, приводящих к развитию панкреатита, может предотвратить его возникновение и рецидивы. Небольшие и частые приемы пищи, медленное пережевывание и глотание — вот основные меры профилактики панкреатита, а также избегайте «заглатывания мяса и алкоголя». Избегайте продуктов с высоким содержанием белка и жира. Для пациентов с гиперлипидемией лучше всего принимать липидорегулирующее лечение под наблюдением врача. Для пациентов с заболеваниями желчевыводящих путей лучше всего проводить активное лечение, разумно питаться и избегать переедания, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу, печень, желчный пузырь и желудочно-кишечный тракт. Алкоголики, которые уже болели панкреатитом, должны сначала воздержаться от алкоголя, чтобы избежать повторения той же старой болезни. Даже если вы вернетесь к нормальному питанию, важно обратить внимание на позднюю модификацию диеты и регулярное наблюдение. Если вы принимаете лекарства от сочетания других заболеваний, лучше всего делать это под руководством врача и не принимать лекарства без разрешения, так как это может привести к внезапному приступу панкреатита. Если боль в животе или вздутие появляются после еды, особенно после переедания или употребления алкоголя, пациенты должны незамедлительно обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие панкреатита.