Варикозное расширение вен — распространенное заболевание вен нижних конечностей. Основная причина образования варикозных вен заключается в том, что кровь скапливается в нижних конечностях из-за врожденной слабости стенок сосудов или из-за длительного сохранения одного и того же положения с небольшими изменениями. Варикозное расширение вен, как правило, возникает на нижних конечностях.
Причины
1. слабость стенки вены и дефекты клапана: стенка вены относительно слабая и может расширяться под венозным давлением. расширение в синусе клапана приводит к тому, что первоначальные венозные клапаны не могут плотно закрыться, что приводит к относительной недостаточности клапана и обратному току крови. Плохо разработанные или отсутствующие клапаны также не играют эффективной роли в предотвращении обратного потока, что приводит к его возникновению.
2, внутривенное давление постоянно повышено: венозная кровь под действием силы тяжести оказывает определенное давление на клапан, при нормальных обстоятельствах не вызывая его повреждения, но когда внутривенное давление продолжает расти, клапан выдерживает чрезмерное давление, постепенно расслабляется, пролапс, так что закрытие неполное. В основном это наблюдается при длительной стоячей работе, тяжелом физическом труде, беременности, хроническом кашле, хронических запорах и т.д.
3, затем следует возраст, пол: поскольку венозное давление в конечностях достигает максимального давления только тогда, когда длина тела достигает максимума, тело не является высоким до полового созревания, поэтому калибр вен мал, все может предотвратить венозную дилатацию, поэтому, хотя есть тяжелые варикозные вены до 30 лет, но большинство из них постепенно теряют свое напряжение с возрастом, стенки вен и клапаны, и симптомы увеличиваются, заставляя пациентов обращаться за медицинской помощью.
Варикозное расширение вен чаще встречается у женщин, вероятно, потому, что беременность может спровоцировать или усугубить его. Однако у женщин без беременности заболеваемость выше, чем у мужчин (мужчина:женщина = 1:3), что, вероятно, связано с более широким тазом, чрезмерно изогнутой структурой сосудов и повышенной закупоркой вен в тазу во время менструации, беременности и менопаузы. Другой причиной предрасположенности к варикозному расширению вен во время беременности является снижение тонуса поверхностных вен конечностей во время беременности, что предрасполагает их к дилатации, состояние, которое может быть восстановлено после родов.
Патогенез патология
В нормальных условиях венозный возврат к нижним конечностям зависит от синергетического действия диастолической силы, создаваемой пульсацией сердца, насосного действия мышц, окружающих глубокие вены в глубокой фасции, и притяжения отрицательного давления в грудной полости во время дыхательных движений. Венозные клапаны действуют как однонаправленное ограничение возврата крови. При наличии дефектного клапана однонаправленное ограничение теряется, что приводит к обратному току крови с дополнительным воздействием на следующий уровень венозных клапанов, что со временем приводит к каскадному разрушению следующего уровня венозных клапанов. Разрушение клапанов в венах приводит к тому, что оттекающая кровь оказывает огромное давление на стенки вен, что может вызвать водянку в относительно слабых участках вен. Длительное стояние, тяжелый труд, беременность, хронический кашель и хронические запоры могут повысить давление в венах, что еще больше усугубляет воздействие крови на клапаны и давление на стенки вен, приводя к варикозному расширению вен. Длительное варикозное расширение вен и застой крови в конечном итоге приводят к стазисному дерматиту, гиперпигментации и хроническому склерозирующему целлюлиту или образованию язв.
Патологические изменения при варикозном расширении вен происходят в основном в среднем слое стенки вены. Вначале утолщаются как эластичные, так и мышечные ткани среднего слоя, и это изменение можно рассматривать как компенсаторную реакцию на повышение венозного давления. На поздних стадиях и мышечная, и эластическая ткани атрофируются, исчезают и замещаются фиброзной тканью, а стенка вены истончается, теряет эластичность и расширяется. Венозные клапаны также становятся атрофированными и склеротическими. Микроциркуляция в тканях, окружающих больную вену, также нарушается из-за повышенного венозного давления, что приводит к нарушению питания и пролиферации фибробластов. Подкожная ткань диффузно фиброзная и отечная, а отечная жидкость содержит большое количество белка, который в свою очередь вызывает фибробластическую пролиферацию. Венозный стаз блокирует лимфатический дренаж, а высокое содержание белка в лимфатической жидкости усиливает фиброз тканей. Результатом этого порочного круга является локальная гипоксия тканей и снижение их устойчивости к травмам, что делает их восприимчивыми к инфекциям и язвам.
Причины китайской медицины
Согласно китайской медицине, заболевание вызвано отсутствием врожденной одаренности и слабостью сухожилий и вен в сочетании с длительной ходьбой и длительным стоянием и перенапряжением, которые еще больше повреждают сухожилия и вены, что приводит к нарушениям в меридианах, плохому течению ци и крови, застою крови в нижней части тела, блокированию расширения и наполнения вен и вен илом и кровью, переплетению и свертыванию со временем. В результате со временем образуется опухоль. Она также может быть вызвана холодом и сыростью после долгого путешествия или физических нагрузок, или после пробирания через воду и дождь, которые могут блокировать кровь и вызывать застой в сухожилиях и венах. Если застой со временем не рассеивается, образуется влажное тепло, которое поступает в меридианы и каналы нижних конечностей, а затем провоцируется чесанием или укусами насекомых, язвы становятся гнилостными и трудно сходящимися.
Клинические проявления
На ранних стадиях у пациентов с первичным варикозным расширением вен отсутствуют местные симптомы, но постепенно могут возникать следующие клинические проявления.
1. пораженная конечность часто болит, тяжелая, опухшая и болезненная, легко утомляется и слабеет.
2. поверхностные вены пораженной конечности выпуклые, расширенные, варикозные, извилистые или бугристые, более выражены в положении стоя.
3. отек: небольшой отек может появиться в области лодыжки и дорсальной части стопы, а в тяжелых случаях может также наблюдаться легкий отек в нижней части икры.
4. Осложнения.
(1) Питательные изменения кожи: истончение кожи, шелушение, зуд, гиперпигментация, экземоподобный дерматит и образование язв.
(2) Тромботический поверхностный флебит: боль в области варикозного расширения вен, проявляющаяся в виде красных, твердых узелков и стрий с болью при надавливании.
(3) Кровотечение: острое кровотечение вследствие травмы или спонтанного разрыва варикозных или мелких вен.
(4) Вторичная инфекция: вторичные инфекции могут возникнуть из-за ослабленной сопротивляемости пациента. К распространенным относятся тромботический поверхностный флебит, дерматит, острый целлюлит, слоновость и т.д.
Лечение
Существует четыре вида лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, включая компрессионную терапию, фармакотерапию, склеротерапию варикозных вен и хирургию.
1. компрессионная терапия подходит для людей с легкими симптомами, низкими эстетическими требованиями, пожилым возрастом, комбинированным тромбозом глубоких вен или умеренным или тяжелым рефлюксом глубоких вен, которые не подходят для операции
Варикозное расширение вен лечится с помощью компрессионных чулок, которые создают наибольшее поддерживающее давление в области лодыжки и постепенно уменьшаются вверх по ноге. Давление снижается до 70-90% от максимального давления в икре и 25%-45% от максимального давления в бедре. Это уменьшающееся изменение давления позволяет крови снова поступать в вены нижних конечностей, эффективно ослабляя или улучшая давление на вены и клапаны нижних конечностей. Чулки лучше всего надевать рано утром, до того как вы встанете, а затем снимать на ночь, после того как вы ляжете спать.
2. Медикаментозная терапия Подходит для всех пациентов с консервативным лечением и краткосрочным послеоперационным восстановлением
Лекарства не могут устранить варикозное расширение вен, а могут лишь облегчить зуд, дерматит, отек нижних конечностей, отеки и дискомфорт, вызванные варикозным расширением вен.
К распространенным препаратам относятся
1. Мизарин — это препарат на основе экстракта семян европейского конского каштана, который уменьшает проницаемость сосудов, усиливает венозный рефлюкс, уменьшает венозный стаз, повышает эластичность сосудов, повышает тонус сосудов и обладает антиоксидантным действием.
2.Xi Liotuo (мукополисахарид полисульфат крем), показания: поверхностный флебит, варикозный флебит, дополнительное лечение варикозного расширения вен после операции и склеротерапии, гематомы, ушибы, отеки и отек, тромбофлебит, экссудация, вызванная внутривенными инфузиями и инъекциями, ингибирование образования рубцов и смягчение рубцов.
3. Капсулы гидроксибензолсульфоната кальция: Этот продукт регулирует микроциркуляторную функцию путем регулирования физиологической функции стенок микрососудов, снижения вязкости плазмы, снижения агрегации тромбоцитов и других механизмов, таким образом, играя роль в лечении микроциркуляторных поражений капилляров кожи, вызванных варикозным расширением вен нижних конечностей.
4.Даньшэнь и другие родственные травы: обладают эффектом улучшения капиллярной микроциркуляции кожи, вызванной варикозным расширением вен нижних конечностей.
3, склеротерапия варикозных вен Подходит для относительно легкого состояния, молодые пациентки с высоким спросом на косметический эффект, с преимуществами небольшой хирургической травмы, хороший косметический эффект, отсутствие кровотечения, быстрое восстановление, может быть повторно лечить много раз, и т.д.
Склеротерапия стала первой линией лечения варикозного расширения вен в Европе и США, но в нашей популяции варикозное расширение вен обычно протекает тяжелее, и существует вероятность рецидива после склеротерапии. рецидив.
4. хирургическое лечение подходит для пациентов с тяжелой формой заболевания, в сочетании с кожными язвами, разорванными кровоточащими венами и при отсутствии противопоказаний к операции
В настоящее время применяются следующие хирургические процедуры
1.Традиционная высокая перевязка подкожной вены + сегментарный стриппинг Это классическая хирургическая процедура, преимуществом которой является эффективность, но недостатком — травматичность, кровотечение и медленное восстановление.
2.Лазерное лечение варикозного расширения вен Этот метод осуществляется путем введения лазерной направляющей проволоки в подкожную вену, которая сжигает вену из-за высокой мощности лазерной направляющей проволоки и закрывает вену в терапевтических целях, преимущества этого метода являются минимально инвазивными, недостатками этого метода являются наличие остатка вены, похожего на шнур, под кожей у некоторых пациентов после операции, и онемение кожи у некоторых пациентов после повреждения подкожного нерва. Однако общая удовлетворенность пациентов высока.
3. эндовенозный метод направленного лечения venefit был одобрен FDA в 2006 г. и введен в Китай в июне 2015 г. Подобно лазерной технологии, он вводится в подкожную вену через направляющую проволоку, которая воздействует непосредственно на стенку вены под контролем ультразвукового зонда для высвобождения радиочастотной энергии, вызывая фиброз вены и закрытие сосуда.
Самый важный момент заключается в том, что варикозное расширение вен не является незначительной проблемой и требует лечения в обычной больнице сосудистой хирургии. Многие пациенты обращаются за лечением в дерматологическое отделение или отделение китайской медицины, тратят неоправданные деньги, едут по неоправданным дорогам и в конечном итоге затягивают свое состояние. Если вам нужна консультация, вы можете записаться на качественный прием, и мы предоставим вам оптимальный план лечения.