Важно различать истинных носителей вируса гепатита В и хронических носителей поверхностного антигена. С медицинской точки зрения, существует две категории: хронические носители поверхностного антигена, ДНК-отрицательные и е-антиген-отрицательные. Существует также группа людей, которые либо положительны по е-антигену, либо положительны по ДНК, причем один из двух вариантов положителен, и которые являются носителями вируса гепатита B. Это имеет большое значение, когда речь идет о необходимости лечения носителей вируса гепатита В или носителей поверхностного антигена гепатита В. Можно условно классифицировать носителей, у которых функция печени в норме и не превышает 40 единиц (пекинский стандарт), на три категории людей, первая из которых, предположительно, выздоравливает относительно хорошо и в основном не влияет на качество жизни. Вторая группа людей будет иметь повышенные трансаминазы в будущем или будет иметь некоторые симптомы, которые повлияют на качество жизни. Третья группа — это группа высокого риска, например, передача вируса от матери к ребенку, когда четыре из пяти детей в семье инфицированы, или три ребенка инфицированы, а у матери в возрасте 40 или 50 лет развивается рак печени или цирроз. Процесс излечения от гепатита В связан со многими факторами, и один из самых важных факторов связан с генетикой семьи. Развитие рака печени или цирроза не является единым фактором, оно связано не только с генетическим фоном семьи, но и со многими факторами, такими как вирусная нагрузка, источник инфекции, агрессивность лечения, пол, употребляет ли пациент алкоголь или нет, и многими другими факторами. Ответственность врача заключается в том, чтобы предположить возможный прогноз пациента на основании многих показателей и тщательного клинического обследования. Мы уделяем особое внимание выявлению групп повышенного риска среди хронических носителей поверхностного антигена или хронических носителей вируса гепатита В. Есть пациенты с коварным циррозом, у которых всегда было хорошее качество жизни, но в возрасте 40 или 50 лет их лицо потемнело, селезенка увеличилась, тромбоциты упали, и они достигли стадии цирроза. Врач обязан выявить эти прогностические факторы, среди которых — проследить семейный анамнез и узнать источник инфекции пациента. У большинства пациентов можно предположить источник инфекции, изучив их семейный анамнез, поскольку все инфекции имеют источник. Существует три типа людей, и разные люди лечатся по-разному. Если у пациентки нет вирусной репликации, функция печени в норме, она женщина, а у ее матери в возрасте 60 лет выработались поверхностные антитела, у нее, должно быть, была передача вируса от матери ребенку, и прогноз для ее дочери будет очень хорошим. У носителей противовирусный эффект не очень хороший, и обычно перед началом лечения у вас должны быть повышены трансаминазы. При необходимости следует сделать пункцию печени. Хотя функция печени нормальная, но индекс функции печени достигает уровня 2, и есть некоторая основа для развития хронического гепатита, и есть также вирус, на этот раз также может быть противовирусным.