1. трехэтапная реабилитационная методика неврологического тренинга является философской и соответствует законам природы. Философия — это фундаментальные принципы и мудрость, которыми руководствуются люди в своей жизни и работе. Теория эволюции Дарвина, концепция «употребления внутрь и наружу» и расхожая поговорка о том, что «огонь звезды может разжечь пожар в прерии» и «переборчивость» — все это понятия, которые могут привести к обновлению человеческого духа. Это фундаментальные принципы, которыми руководствуется жизнь. В трехэтапном реабилитационном подходе к неврологическому обучению, хотя метод разрабатывался в течение длительного периода времени, не было признано, что метод разрабатывался постепенно под руководством философии, а скорее, что метод постепенно добавлялся, а оборудование разрабатывалось в соответствии с потребностями функциональной реабилитации, и только после того, как разработка стала в значительной степени зрелой, она была признана посредством анализа. (1) Принцип «использование мозга — единственный способ восстановить функцию мозга»: В трехэтапном подходе придерживаются принципа «найти способ использовать мозг для доминирования над активными движениями конечностей как можно раньше, чтобы восстановить функцию мозга». (1) Принцип «использовать по назначению»: В трехэтапном подходе руководящий принцип «найти активное движение конечностей, направляемых мозгом, как можно раньше, чтобы восстановить функцию мозга» соответствует дарвиновской эволюционной теории «использовать по назначению». (2) Принцип «трансцендентальные цели — источник мотивации»: «цели» широко используются в повседневной жизни, например, национальные «цели пятилетнего плана». План дня ложится на утро, план года — на весну» и т.д., все это в полной мере отражает жизненную философию о том, что без целей нет мотивации. Три этапа неврологического тренинга основаны на постановке трансцендентных целей и применении шестиступенчатого метода ТКМ, чтобы направлять и вдохновлять пациентов на развитие их потенциала, восстановление их процедур и изменение паттернов движения путем постоянного достижения все более высоких целей. Таким образом, метод неврологической тренировки и реабилитации — это не просто активная двигательная тренировка, а, скорее, при применении Техники Направляющего, он в большей степени способствует развитию и использованию неврологического потенциала через создание критического состояния без опасности, вербальную мотивацию и вдохновение, а также устойчивость к подкреплению активного движения путем постоянного превзойти цель. (3) Принцип «no break, no gain»: очень трудно установить новые модели поведения, не удалив старые (или привычки). Если не исправить старую привычку, то невозможно выработать хорошие привычки. В процессе коррекции аномальных паттернов движения пациент обучается развивать потенциал мозга и восстанавливать двигательный режим, основанный на запрете и ограничении ходьбы, т.е. на разрушении старых паттернов. На этапе моделирования паттерна движений пациент обучается нормальной походке с помощью устройства, которое может эффективно ограничивать аномальные движения суставов при движении конечностей и постепенно переходить к самостоятельной ходьбе. Тренировочный процесс «разбивки», начинающийся с основ и постепенно формирующий «новую» нормальную походку, позволил добиться лучших клинических результатов. (4) Принцип «Инь и Ян — тайна, гармония — драгоценность»: китайская медицина использует единство противоположностей «Инь и Ян», чтобы подчеркнуть баланс и координацию функциональной деятельности тканей и органов, обобщая законы различных видов жизнедеятельности человеческого организма и объясняя принцип «Инь и Ян — тайна, дух — исцеление». Если инь и ян отделить друг от друга, сущность погаснет», что важно для поддержания нормальной жизнедеятельности. После травмы центральной нервной системы первоначальный «гомеостаз» нарушается, что приводит к ряду нарушений в движении и других функциях. Шестиступенчатый метод трехэтапного метода китайской медицины «Наставление» выполняет функцию «открытия меридианов, гармонизации ци и крови, развития потенциала мозга и внутренних органов, восстановления баланса инь и ян в организме». Некоторые ученые считают, что эффект метода неврологической тренировки и реабилитации может быть связан с тем, что после тренировки «открытия меридианов и активизации каналов и развития потенциала мозга и внутренних органов» в организме усиливается «поток отрицательной энтропии», что восстанавливает «внутренний гомеостатический механизм» организма. 2. трехэтапный метод соответствует естественному закону функциональной трансформации «субъект — объект знания — функциональный объект». Закон природы, также известный как закон естества, — это закон, существующий в объективных вещах природы, который является неотъемлемой сущностью природных явлений и обладает объективностью, не зависящей от воли человека. Как субъект использования метода, человек изучает метод через обучение, но это не равнозначно фактической функции, но все еще нуждается в применении через фактическое применение, чтобы использовать метод для лучшего решения практических проблем. Подобно тому, как выше описан процесс обучения мастера боевых искусств, так и процесс обучения армии из 100 000 солдат, которые, подготовившись физически, научившись управлять оружием и формациями, нуждаются в практической подготовке, то есть в военных учениях, чтобы превратить полученные знания в реальные технические боевые способности. В этом процессе происходит процесс функциональной трансформации субъекта — человека, освоившего метод, в человека, реально применяющего метод. Метод неврологической тренировки и реабилитации — это процесс «преобразования метода в функцию», происходящий в организме человека. Главное тело — это клетка мозга, основная цель первого этапа трехэтапного подхода. Благодаря методу развития потенциала мобилизуются новые клетки мозга и активизируются альтернативные проводящие пути. Второй этап трехэтапного подхода заключается в установлении тесных связей между этими вновь мобилизованными клетками мозга и не умершими клетками мозга, используя методы моторного перепрограммирования, чтобы они научились работать согласованно. Затем следует третий этап ремоделирования двигательного паттерна, т.е. обучение практическому применению, которое переводит результаты предыдущего обучения в реальную способность управлять движением тела. Следуя трем элементам процесса «клеточная активация, метод обучения и практическое применение», при условии, что метод подходит, показания выбраны, а продолжительность обучения соответствует требованиям, должны быть достигнуты хорошие клинические результаты. С другой стороны, хотя законы природы не зависят от воли человека, человек может использовать свою мудрость и методы для запуска, регулирования и контроля физических, энергетических и информационных процессов в природе, чтобы вызвать изменения или стабильность, благоприятные для человеческого организма, т.е. «субъективную инициативу, основанную на объективных законах». Трехэтапный подход к неврологическому обучению основан на принципе «раннего восстановления стояния и ходьбы» для пациентов с тяжелыми заболеваниями, когнитивными нарушениями и низким уровнем сознания, что соответствует этому принципу и позволяет пациентам с тяжелыми заболеваниями изучать методы и развивать свой потенциал посредством развития потенциала, обучения стоянию и ходьбе. Благодаря развитию потенциала, тренировкам стояния и ходьбы, пациенты с тяжелыми заболеваниями могут научиться использовать методы и развивать свой потенциал, так что те, кто не может тренироваться обычным способом и испытывает трудности с восстановлением своих функций, могут это делать и получать пользу от функционального восстановления. 3. лечение является диалектическим и формирует принцип индивидуальной реабилитации на основе трехэтапного подхода. Для повышения клинической эффективности метода реабилитации неврологической тренировки были разработаны принципы и протоколы высокоцелевого индивидуализированного лечения, основанные на трехэтапном подходе. В ходе тщательной функциональной оценки выявляются основные точки нарушения (например, причина круговой походки, иногда просто из-за потери иннервации длинной и короткой малоберцовых мышц) и определяются окончательные цели реабилитации, принципы реабилитации, план лечения и процесс реализации (врач, терапевт, место и время). Что касается принципов реабилитации, то для пациентов, которые еще не встают с постели после болезни или у которых развились аномальные двигательные паттерны, но оцениваются как способные лучше восстановить функцию с помощью методов реабилитации неврологического обучения, используются типичные трехэтапные принципы реабилитации со строгим соблюдением каждого этапа; для пациентов с дисфункцией только отдельных областей, которые оцениваются как способные быстрее восстановить функцию, используется атипичная трехэтапная реабилитация. Для пациентов с тяжелой дисфункцией, пожилым возрастом или значительными когнитивными нарушениями используется принцип реабилитации «раннее восстановление стояния и ходьбы». В случае детского церебрального паралича используется принцип «раннего развития стояния и ходьбы», который предполагает применение устройств для коррекции аномальной походки и тренировки ходьбы с уменьшением веса для тренировки нижних конечностей, чтобы как можно быстрее раскрыть потенциал мозга и восстановить его способность управлять добровольным движением конечностей. Кроме того, в отношении пожилых пациентов с тяжелыми заболеваниями применяется принцип «выбора меньшего из двух зол», так что некоторые части тела, которые трудно восстановить, могут быть вылечены, а функции, важные для повседневной жизни, могут быть восстановлены. Например, если верхняя и нижняя конечности дисфункциональны, верхняя конечность может быть защищена в функциональном положении, а нижняя конечность может быть реабилитирована первой, так как верхнюю конечность сложнее восстановить. Более того, если одна верхняя конечность функционирует нормально, то все еще можно выполнять повседневную деятельность. Однако если нормально функционирует только одна нижняя конечность, способность заботиться о себе в повседневной жизни будет серьезно нарушена. Восстановление одной функции нижней конечности относительно сложно по сравнению с восстановлением функции вальгуса стопы. Для коррекции вальгуса стопы можно носить ножные корсеты, чтобы это не влияло на восстановление общей функции ходьбы нижней конечности. Это связано с тем, что способность стоять и ходить с помощью обеих нижних конечностей имеет решающее значение для улучшения способности пациента заботиться о себе. 4. курс лечения по трехэтапному методу реабилитации должен быть соответствующим образом скорректирован в зависимости от ситуации. В более чем десятилетней клинической практике, один месяц лечения для каждой стадии может в основном удовлетворить потребности в лечении в соответствии с целями реабилитации стадии пациента. Однако для пациентов с тяжелыми или длительными заболеваниями продолжительность должна быть соответствующим образом увеличена в соответствии с реальной ситуацией. Фактически, 3-месячный курс лечения еще не соответствует времени, необходимому для восстановления функций поврежденного мозга. Это объясняется тем, что время, необходимое для того, чтобы мозг начал функционировать у животных, положительно коррелирует с эволюционным уровнем животного. Чем более развитым является животное, тем больше времени требуется для установления функции, и наоборот. Люди — высокоразвитые животные и не могут ходить примерно до 1 года после рождения. Трехмесячный курс реабилитации основан на принципе реабилитации «больница-общество-семья» и всестороннем анализе таких факторов, как наличие больничных коек, финансовая нагрузка на семьи и ограниченность человеческих ресурсов. Пациенты, у которых в острой или восстановительной фазе развились аномальные паттерны движения, сначала проходят курс лечения в больничном реабилитационном центре, чтобы решить большинство своих проблем. В этот момент функциональное восстановление пациента в основном переходит в фазу медленного плато. После обучения пациента основным реабилитационным методам самостоятельных тренировок его выписывают обратно в общину для продолжения занятий в общественном медицинском центре, а позже он возвращается домой для самостоятельных занятий. Через шесть месяцев или год пациент возвращается в реабилитационный центр больницы для прохождения следующего курса лечения. Это делает процесс реабилитации относительно экономичным для пациента, менее обременительным для семьи, сокращает время пребывания на койке и облегчает функциональное восстановление пациента. 5. оборудование, используемое в сочетании с методом, является эффективным инструментом для обеспечения эффективности метода. Оборудование является эффективным инструментом для обеспечения стандартизированного применения метода, расширения сферы применения метода, повышения эффективности метода и снижения трудоемкости. В настоящее время широко используемые в стране и за рубежом методы реабилитации, изобретенные в середине прошлого века, такие как Bobath, Rood, Brunnstrom, PNF (Proprioceptive Neuromuscular Facilitation) и MRP (Motor Relearning Program), требуют оборудования, отличного от кроватей, балансировочных штанг и Необходимое оборудование — все манипуляционное, за исключением кровати, балансировочной штанги и мяча Бобата. Большинство существующего реабилитационного оборудования для клинического использования было разработано инженерами в основном для симптоматического использования. В качестве примера можно привести стоячие кровати, разработанные с учетом опущения стопы, CPM-устройства для лечения спаек мышц и суставов, роботы-тренажеры для реабилитации нижних конечностей для пациентов, не имеющих возможности ходить, и так далее. Очевидно, что хотя эти устройства и полезны в некоторых отношениях, с точки зрения восстановления функции мозга они малоэффективны, так как не соответствуют механизму активного движения, способствующего изменениям в пластичности мозга, но они могут служить в качестве подготовительной тренировки перед восстановлением функции мозга реабилитационными тренировками. Неврологические тренировочные устройства, будь то устройства для развития потенциала, реконструкции двигательных программ и ремоделирования двигательных паттернов, или роботы для неврологических тренировок с меридианным управлением и автоматизированные тренировочные системы с меридианным управлением «один ко многим», предназначены для клинического применения метода. Потенциальное оборудование разработки, например, позволяет тренировать пациентов с большой массой тела, тяжелыми симптомами, когнитивными нарушениями и низким уровнем сознания с помощью добровольных, ассистированных или принудительных активных движений, что значительно расширяет область применения метода, облегчает стандартизацию метода и повышает его эффективность, а также эффективно снижает нагрузку на терапевта. Этим преимуществом обладает, в частности, автоматизированное неврологическое тренажерное оборудование. 6. реабилитационный процесс восстановления двигательной функции после травмы ЦНС представляет собой систематический проект. Восстановление двигательной функции после травмы мозга, на мой взгляд, отличается от процесса лечения травм и повреждений частей тела, потому что лечение повреждений частей тела — это процесс восстановления или замены отдельных частей целого. Подобно автомобилю со сломанным аккумулятором или шиной, после замены аккумулятора на новый или ремонта сломанной шины автомобиль снова может работать как новый. Другой пример — разрыв печени, которую хирургическим путем восстанавливают, чтобы остановить кровотечение, или удаляют часть доли печени, заживляют ее, восстанавливают функции и человек может вернуться к работе. Раковую почку с одной стороны можно удалить хирургическим путем, после чего рана заживет и способность вести повседневную жизнь восстановится естественным образом. Когда у человека перелом, его можно зафиксировать хирургическим путем, отдохнуть в течение определенного периода времени, а после заживления перелома небольшие физические упражнения обычно восстанавливают первоначальную функцию. Ранние реабилитационные мероприятия могут предотвратить осложнения, способствовать выздоровлению и сократить течение болезни. Однако восстановление утраченных двигательных функций после черепно-мозговой травмы — это совсем другое дело. Необходимо не только восстановить поврежденный мозг, но и восстановить способность мозга управлять телом и органами. Поэтому, в отличие от восстановления органов тела и местных функций, восстановление функций мозга после черепно-мозговой травмы — это отношения между «использованием» и «использованием», основанные на восстановлении его собственных функций. Мозг использует свои собственные функции для доминирования над частями тела и органами, а части тела и органы работают под доминированием мозга. В процессе восстановления функций мозга необходимо восстановить как собственные функции мозга, так и функции частей тела, над которыми он доминирует. Поэтому восстановление функций мозга — это систематический проект. Более того, в случае с функцией мозга необходимо восстановить как функцию отдельных клеток, так и способность клеток работать вместе. Например, чтобы восстановить функцию пациента с гемиплегией вследствие инфаркта мозга с одной стороны, необходимо сначала восстановить функцию поврежденных клеток мозга или обучить другие ткани мозга компенсировать их функцию, а затем восстановить согласованную функцию между старыми и новыми клетками. И на этой основе восстанавливается их способность управлять движением конечности. Кроме того, необходимо восстановить функции самих конечностей, например, спайки мышц и суставов, деформации (например, опущение стопы, энтропион) и т.д., прежде чем тело будет восстановлено, чтобы делать то, что хочет мозг, при доминировании мозга. Поэтому процесс реабилитации функций мозга, который представляет собой применение многочисленных методов, включая методы реабилитации и методы медицинской техники, для восстановления инвалида до человека, способного заботиться о себе и работать, может быть описан как проект по формированию человека и медицинская дисциплина с высоким технологическим содержанием. В заключение следует отметить, что трехэтапный метод неврологической реабилитации является философским и научным методом, соответствующим законам природы, и представляет собой конкретное проявление взаимообогащения и комплексного применения различных методов неврологической реабилитации. Я думаю, что по мере расширения клинического применения этого метода, дальнейшего углубления исследований, совершенствования методов, а также инноваций и улучшения типов и качества оборудования, он в конечном итоге будет совершенствоваться и развиваться и сыграет свою роль в содействии развитию реабилитации.