(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Интерстициальная пневмония относится к группе диффузных заболеваний легких со сложной этиологией. В данном случае речь идет о 73-летнем пожилом пациенте, который находился на лечении в нашей больнице в связи с чувством сдавленности в груди и одышкой с кашлем и мокротой в течение более 1 месяца, а противоинфекционное лечение в других больницах было неэффективным. После проведения КТ-исследования было подтверждено, что у него интерстициальное заболевание легких — интерстициальная пневмония. После назначения пациенту медикаментозного лечения симптомы были значительно облегчены, и его состояние постепенно восстановилось.
Основная информация】Мужчина, 73 года
Тип заболевания】Интерстициальная пневмония
Больница】Первый филиал больницы Аньхойского медицинского университета
Дата консультаций】Май 2022
План лечения】Медикаменты (инъекция моксифлоксацина гидрохлорида натрия хлорида, человеческий альбумин, инъекция доксорубицина, инъекция глюкозы натрия хлорида, таблетки метилпреднизолона, таблетки пирфенидона)
[Период лечения] 11 дней в больнице
Эффект лечения] Симптомы пациентки были значительно облегчены, и ее состояние постепенно восстановилось
I. Первичная консультация
Пациент — 73-летний мужчина в сопровождении семьи, страдавший злокачественной опухолью толстой кишки. Пациент сообщил, что более месяца назад у него без видимых причин появились стеснение в груди и одышка, которые усиливались после активности, сопровождались пароксизмальным кашлем и периодической белой слизеподобной мокротой.
При аускультации легких в обоих нижних отделах легких можно было услышать хлопающие звуки, а на обеих руках были обнаружены пестованые пальцы.
II. История лечения
Диагноз интерстициального заболевания легких стал ясен после госпитализации пациента и активного улучшения показателей легочной функции. Сочетая клинические симптомы, признаки, амбулаторную КТ грудной клетки и легочные функциональные тесты пациента, диагноз интерстициального заболевания легких был ясен (рисунок ниже). Пациенту была назначена инъекция моксифлоксацина гидрохлорида натрия хлорида в качестве противоинфекционного лечения и таблетки метилпреднизолона в сочетании с таблетками пирфенидона в качестве перорального лечения из-за симптомов кашля и мокроты. В связи с тем, что у пациента в анамнезе была злокачественная опухоль толстой кишки, его общее состояние было плохим, а биохимические анализы указывали на гипопротеинемию.
III. Эффект лечения
После противоинфекционного лечения кашель и мокрота пациента значительно улучшились. После 7 дней лечения у пациента уменьшились стеснение в груди и одышка.
IV. Примечания
Мы рады, что состояние пациента улучшилось, но нам по-прежнему необходимо посоветовать ему придерживаться регулярного и стабильного режима дня, держаться подальше от аллергенов, отказаться от курения, поддерживать достаточный сон и оптимистичный настрой. В период стабилизации рекомендуется выполнять следующие упражнения по легочной реабилитации.
1. брюшное дыхание: положите обе руки на лоб и верхнюю часть живота, закройте рот и глубоко вдыхайте через нос, а затем медленно выдыхайте газ через рот.
2. втягивание губ: глубокий вдох через нос в сидячем положении с последующим смыканием губ в свистящий звук и медленным выдохом газа изо рта, при этом время от вдоха до выдоха составляет от 1 до 2.
3. Тренировка дыхания с сопротивлением: глубоко вдохните, затем возьмите в рот воздушный шарик и выпустите воздух из легких в шарик.
V. Личные взгляды
Пациенты с интерстициальным заболеванием легких, особенно с интерстициальной пневмонией, не имеют специфических клинических симптомов и не имеют или имеют незначительные ранние симптомы, как у этого пациента, у которого может быть только кашель, мокрота, стеснение в груди и одышка, но по мере развития заболевания функция легких прогрессивно снижается, толерантность к физической нагрузке уменьшается, и если не лечить, может возникнуть дыхательная недостаточность, с быстрым ухудшением функции дыхания, высокой смертностью и тяжелыми случаями. Прогноз плохой. В последние годы частота идиопатического интерстициального заболевания легких особенно возросла, и симптомы стеснения в груди, одышки, кашля и мокроты без видимых причин следует воспринимать достаточно серьезно, чтобы диагностировать их на ранней стадии заболевания, а активное и эффективное лечение может продлить выживание.