В мужской клинике Центра фертильности многие пациенты обеспокоены результатами анализа деформации сперматозоидов в отчетах о спермограмме, особенно когда они видят высокий процент деформированных сперматозоидов. Прежде всего, важно понять, что такое частота пороков развития сперматозоидов. Это процент аномальных сперматозоидов (включая головку, шейку, туловище и хвост), который рассчитывается экспертом после того, как сперма была специально окрашена для выявления головки, тела и хвоста, и сравнивается со стандартным профилем нормальных сперматозоидов. Обычно подсчитывается 10 микроскопических видов, а общее число составляет 200 или более. Аномальные сперматозоиды, классифицированные ВОЗ, подразделяются на аномальные дефекты головки, аномалии шейки, прерывистой и хвостовой частей, аномалии цитоплазматических пузырьков и т.д. В 4-м издании рабочей книги ВОЗ нормальная морфология должна составлять не менее 15%; в 5-м издании рабочей книги ВОЗ нормальная морфология должна составлять не менее 4% (с различиями в диагностических критериях). Однако 5-е издание учебника не содержит нормальных данных для азиатов, поэтому большинство центров репродукции до сих пор руководствуются критериями 4-го издания. Что же вызывает пороки развития сперматозоидов? С одной стороны, из-за большого количества сперматозоидов, производимых яичковой установкой «сперматогенез», понятно, что есть некоторые неполноценные продукты (порочные сперматозоиды), а с другой стороны, сложность самого процесса производства спермы делает его очень чувствительным к раздражителям от внешних факторов окружающей среды и менее способным к адаптации. Такая нечувствительность спермы к внешним раздражителям является «обоюдоострым мечом», преимущество которого в том, что он делает генетический материал более стабильным и поддерживает преемственность мужских генов у человека, а недостаток в том, что он медленно реагирует на малейшие неблагоприятные раздражители, такие как Недостатком является то, что он вялый и может быть подвержен негативному влиянию малейших раздражителей, таких как курение, алкоголизм, радиация и т.д. Именно по этой причине многие причины порока развития сперматозоидов включают следующие: во-первых, инфекции мочеполовой системы, такие как хламидиоз, бактериальные инфекции, приводящие к уретриту, эпидидимиту, простатиту и т.д., могут привести к нарушениям в производстве и созревании сперматозоидов, что может повлиять на секрецию многих цитокинов в сперматогенном микроокружении, что приводит к пороку развития сперматозоидов и, как следствие, мужскому бесплодию. Вторая — анатомические аномалии, обычно варикоцеле, особенно тяжелое варикоцеле, приводящее к повышению местной температуры в яичках, ишемии и оксигенации, ведущей к накоплению метаболически активных продуктов, перекисному окислению липидов, что приводит к выработке чрезмерно деформированных сперматозоидов. В-третьих, это влияние плохого образа жизни и окружающей среды. На самом деле, во всем мире существует консенсус, что качество мужской спермы снижается. Последствия индустриализации, рост конкуренции и рабочей нагрузки, курение, дым, эстрогенные вещества, такие как экологические моющие средства, загрязнение тяжелыми металлами, ионизирующее излучение, включая воздействие компьютеров, мобильных телефонов и беспроводных сетей, снижение или отсутствие физических нагрузок и чрезмерное потребление колы и цветных напитков — все это способствовало росту числа деформированных сперматозоидов. В-четвертых, существует влияние некоторых лекарств. Например, многие глюкокортикоиды, противоопухолевые препараты, такие как циклофосфамид, препарат клеточного метаболизма винкристин и т.д., а также некоторые антибиотики могут привести к увеличению процента пороков развития сперматозоидов. В-пятых, генетические факторы. Например, некоторые заболевания, такие как синдром реснитчатой неподвижности, микроделеция Y-хромосомы, аномальная структура и количество аутосом, включая транслокацию и инверсию, и т.д. У таких пациентов может наблюдаться высокий уровень аберраций сперматозоидов наряду со слабыми сперматозоидами, малым количеством сперматозоидов или даже их отсутствием. Что можно сделать для предотвращения и лечения диагноза высокого порока развития сперматозоидов? Во-первых, важно правильно мыслить и не пугаться показателя пороков развития сперматозоидов. Беременность и роды — одно из величайших прав и благ, данных человечеству природой. «Естественный отбор, выживание сильнейших», пока не 100% из них являются пороками развития сперматозоидов, то существует возможность зачатия с нормальными сперматозоидами. Конечно, чем выше процент пороков развития сперматозоидов, тем более гарантированным может быть, теоретически, качество успешного зачатия и родов. Далее — общее лечение, избегайте курения, пейте меньше алкоголя (лучше всего бросить пить), держитесь подальше от радиации, держитесь подальше от всех видов вредных химических веществ, не посещайте сауны и не носите тесное белье в течение длительного времени (посещение саун или ношение тесного белья в течение длительного времени повышает местную температуру и подавляет производство спермы). Держитесь подальше от дымки, не вдыхайте выхлопные газы автомобилей, не пейте колу, не пейте слишком много цветных напитков и т.д., усильте физические нагрузки и сбалансированно питайтесь, выполнение всех этих действий является основой для накопления улучшения и лечения тератозооспермии. Опять же, это этиологическое лечение и антиоксидантная и питательная терапия. Это включает перевязку верхней семенной вены, если необходимо, антибиотики для борьбы с эпидидимитом, уретритом и простатитом и т.д. Принимаются антиоксиданты, такие как витамин С, фолиевая кислота и глутатион, при необходимости добавляются такие питательные вещества, как коэнзим Q10 и аргинин. Наконец, могут быть рассмотрены методы вспомогательной репродукции. Если частота пороков развития превышает 95% в соответствии с рабочим справочником ВОЗ 4-го издания, если порок повторялся несколько раз и если многочисленные методы лечения не дали результатов, а также если женщина слишком стара, может быть рассмотрен вопрос об ЭКО для содействия зачатию. Метод инъекции одного сперматозоида, ИКСИ, позволяет отобрать один относительно нормальный сперматозоид для интрацитоплазматической микроинъекции в яйцеклетку, что приводит к зачатию.