Определение: Варикоцеле — это состояние, при котором в трапециевидном сплетении семенного канатика по различным причинам нарушается рефлюкс или венозный рефлюкс вследствие недостаточности венозного клапана, что приводит к аномальному расширению, удлинению и извитости местных вен и образованию сосудистых образований в мошонке. Варикоцеле может привести к мужскому бесплодию, а в тяжелых случаях — к дискомфорту и отеку мошонки, что может повлиять на работу и жизнь и поэтому требует лечения. Критерии ультразвуковой диагностики варикоцеле: Варикоцеле может быть диагностировано, если выполнены оба следующих условия 1. наибольший внутренний диаметр семенной вены (ДР) составляет ≥1,8 мм при спокойном дыхании, и ДР составляет ≥2,0 мм при проведении теста Вальсавы (когда пациент стоит и задерживает дыхание для повышения внутрибрюшного давления, в этот момент исследуется семенная вена в мошонке); 2. тест Вальсавы положительный, т.е. сигнал рефлюкса определяется цветовой и спектральной допплерографией при проведении теста Вальсавы, и продолжительность рефлюкса 3. Критерии ультразвуковой классификации Согласно клинической и ультразвуковой диагностике, варикоцеле классифицируется на 4 степени, а именно: субклиническое варикоцеле, клиническое варикоцеле I степени, II степени и III степени. 1. субклиническое варикоцеле: отрицательное при клинической пальпации и рефлюкс в семенных венах на УЗИ, ДР: 1,8-2,1 мм, ТР: 0,8-2 с; 2. клиническое варикоцеле I степени: положительное при клинической пальпации и ДР на УЗИ: 2,2-2,7 мм, ТР: 2-4 с; 3. клиническое варикоцеле II степени: положительное при клинической пальпации и ДР на УЗИ: 2,8-3,1 мм. 2,8-3,1 мм, ТР: 4-6 с; 4. Клиническое варикоцеле III степени: положительная клиническая пальпация и УЗИ DR ≥ 3,1 мм, ТР ≥ 6 с. IV. Лечение варикоцеле 1. Консервативное лечение: Пациенты без симптомов или со слабыми симптомами и без требований к фертильности могут попробовать нехирургическое лечение, включая мошоночный бандаж, местные холодные компрессы, пероральные китайские и западные лекарства и т.д.; 2. Хирургическое лечение: в настоящее время это наиболее эффективный метод, включающий открытую операцию, лапароскопическую операцию и микроскопическую операцию. Он подходит для пациентов с варикоцеле, связанным с мужским бесплодием, с тяжелыми симптомами или тех, чьи симптомы не могут быть значительно облегчены нехирургическим лечением. Поскольку частота варикоцеле приближается к таковой у взрослых в позднем подростковом возрасте, чем старше возраст и чем длительнее течение заболевания, тем больше нарушается функция яичек и тем меньше вероятность восстановления фертильности, поэтому операцию следует проводить как можно раньше в подростковом возрасте. При варикоцеле III степени в детском возрасте рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы не нарушить репродуктивную функцию.
Поделиться:
with (document) 0[(getElementsByTagName(‘head’)[0] || body).appendChild(createElement(‘script’)).src = ‘//static.youlai.cn/js/youlai/ static/api/js/share.js?v=89860593.js?’];
3573