На Всемирном конгрессе по диабету профессор Мингроне из Италии представил результаты нового исследования, показавшего, что ранняя операция по снижению веса у пациентов с диабетом 2 типа эффективно улучшает уровень глюкозы в крови, даже у пациентов с индексом массы тела <30 кг/м2. Уровень ремиссии диабета составил 14,4% против 63,7% (p<0,001) в группах медикаментозного лечения и бариатрической хирургии (критерии ремиссии: глюкоза крови натощак <5,6 ммоль/л) соответственно. Как видно, хирургическая операция по снижению веса в 4,5 раза повышает частоту ремиссии при диабете 2 типа по сравнению с медикаментозным лечением! Таким образом, благодаря эксперименту мы можем эффективно узнать, что операция по снижению веса может эффективно снизить уровень сахара в крови. Учитывая огромное количество диабетиков в Китае и эффективность операции по снижению веса, могут ли они все пойти на эту операцию? Ответ - нет. Существуют строгие хирургические показания к бариатрической хирургии, а в китайских рекомендациях по хирургическому лечению ожирения и диабета, опубликованных в ноябре 2014 года, есть строгие требования к возрасту пациентов, индексу массы тела, функции островков и другим показаниям к операции при диабете." Подразумевается, что показания к хирургическому лечению диабета включают следующее: 1. Возраст Пациенты с диабетом, чей организм не полностью сформировался или старше 65 лет, не могут подвергаться хирургическому лечению. Индекс массы тела (ИМТ) Индекс массы тела (ИМТ) (вес, деленный на рост в квадрате) - это медицинский показатель, используемый для определения "ожирения", а также очень важный контрольный показатель для хирургии диабета. При ИМТ ≥32,5 рекомендуется активное хирургическое вмешательство; при ИМТ 27,7~32,5 рекомендуется хирургическое вмешательство; а при ИМТ 25~27,5 мы советуем проводить хирургическое вмешательство с осторожностью. 3. функция островков Длительность диабета 2 типа не должна превышать 15 лет, поджелудочная железа должна обеспечивать определенную функцию секреции инсулина, а уровень С-пептида в сыворотке крови натощак не должен быть меньше половины нижней границы нормы. Нет смысла делать операцию, если поджелудочная железа не в состоянии "позаботиться о себе". Почему мы должны соответствовать стольким требованиям, чтобы пройти операцию по лечению диабета? Ведь только при строгом соблюдении показаний к операции мы можем гарантировать, что пациент получит наилучшее возможное лечение. В глазах хирурга операция направлена на улучшение и повышение качества жизни, и если оценка прогнозирует, что пациент не достигнет желаемого результата, то операцию можно и не делать. Для пациентов с ожирением потеря веса сама по себе не решает проблему высокого уровня глюкозы в крови; лучший подход - это снижение веса и одновременное снижение уровня глюкозы в крови. Ранняя операция по снижению веса при диабете 2 типа может быть эффективной в улучшении уровня глюкозы в крови даже у пациентов с индексом массы тела <30 кг/м2.