В современной анестезиологии мониторинг температуры так же необходим и не подлежит обсуждению, как ЭКГ и насыщение кислородом. Но в настоящее время даже в лучших клиниках мониторинг температуры и согревание признаются далеко не всеми, и здесь важно еще раз подчеркнуть это. Организмы млекопитающих нуждаются в терморегуляции. Терморегуляция, бывает автономная (например, поиск одежды) и непроизвольная (например, дрожь), все это мозг в том смысле, что температура тела выходит за пределы допустимого диапазона в данный момент времени, чтобы тело по указаниям частей тела отразило. В норме диапазон регулирования температуры тела находится с точностью до 0,2 градуса. Под общей анестезией окно восприятия мозгом диапазона допустимой температуры расширяется, а значит, команда на регулирование температуры подается позже. Под наркозом утрачивается как волевое, так и непроизвольное поведение, что в сочетании с вазодилатацией, гиповолемией, снижением перфузии, обнажением тела и ран, промыванием холодной водой, переливанием холодной жидкости в кровь, потерей кожи как жизненно важного органа для регуляции температуры тела после ожогов и многими другими факторами вызывает быстрое снижение температуры тела (Sessler. N Engl J Med. 1997;12;336(24):1730 -7) Гипотермия часто встречается в хирургии. По статистике, у половины пациентов интраоперационная температура опускается ниже 36 градусов, а у 1/3 — ниже 35 градусов (Vaughan 1981, Frank 1992, Morris 1971). Последствиями гипотермии являются замедленное заживление ран (Kurz 1996), ишемия миокарда и тяжелая тахикардия (Frank 1997), нарушения коагуляции (Sessler 1997). Совсем недавно группа Сесслера проанализировала более 1800 статей и провела метаанализ 14 из них, показав, что даже снижение температуры тела менее чем на один градус увеличивает вероятность интраоперационного кровотечения на 16%, а переливания крови — на 22% (Sessler, 2008). В прошлом мы также говорили о гипотермии, ацидозе и нарушениях свертывания крови как о взаимно усугубляющемся треугольнике смертности в хирургии. В настоящее время в рамках проекта по совершенствованию хирургической помощи (SCIP) установлены особые требования к анестезии: пациенты должны поступать в послеоперационную палату при температуре 36 градусов. Чтобы согреть пациента во время операции, необходимо сначала проконтролировать температуру тела, для чего нужно использовать температурный зонд, а не применять инструмент в качестве украшения. Согревание может осуществляться с помощью: контроля температуры в помещении (например, в ожоговых палатах); горячих одеял, вентиляторов горячего воздуха; термошапок, ватных или хлопчатобумажных шапочек; подогрева жидкостей; дыхательного подогрева. Для ASA имеет смысл сделать температуру обязательным измерением. Я надеюсь, что все примут меры.