Часто задаваемые вопросы о безболезненных родах Уже более полутора веков люди ищут способы родить ребенка в сознании и без боли. На уровень боли, испытываемой во время родов, влияет множество факторов: психологическая готовность матери, эмоциональная поддержка в процессе родов, опыт матери в родах, аномалии положения плода, использование схваток. Роды и сильная боль идут рука об руку и часто бывают неожиданными, о чем свидетельствует проведенный в США опросник McMill Pain Questionnaire: родовая боль — самая сильная боль, которую может испытать женщина, и обычно она сильнее зубной боли, боли в спине и боли от глубоких разрывов. По данным исследования, 60% первородящих женщин на первой стадии родов описывали схватки как «невыносимые, нестерпимые и чрезвычайно болезненные». Еще в XVIII веке королева Великобритании Виктория успешно применила смеховой газ для проведения безболезненных родов, безболезненные роды были достаточно популярны в западных странах, в США женщины выбирают безболезненные роды в 85% случаев, в Великобритании — в 90%, в то время как в Китае безболезненные роды проводятся менее чем в 1% случаев. С повышением уровня жизни и реализацией политики планирования семьи в Китае большинство женщин имеют только одного ребенка, они не хотят страдать от боли при родах, не могут выдержать удар кесарева сечения в середине родового процесса, не могут смириться с возможным недостатком кислорода и повреждением плода в длительном процессе родов, но они решительно выбирают кесарево сечение для родоразрешения. На самом деле для нас уже не является технической проблемой дать женщине возможность безболезненных родов, необходимо лишь активно пропагандировать это. Применение обезболивания в родах решает проблему боли, повышает смелость и уверенность матерей, улучшает частоту вагинальных родов, а правильное применение обезболивания в родах способствует улучшению качества перинатального периода, физического и психического здоровья матерей. В настоящее время информация о безболезненных родах в СМИ и Интернете носит односторонний характер и не имеет научной основы. В отделении анестезиологии больницы акушерства и гинекологии при Фуданьском университете уже давно проводятся безболезненные роды, и ниже представлены некоторые общие сведения и проблемы безболезненных родов. 1. Действительно ли безболезненные роды безболезненны? В нашей больнице для обезболивания родов используются такие препараты, как ропивакаин и суфентанил. Ропивакаин обладает хорошей «разделительной анестезией», что означает, что он блокирует только болевые ощущения, не влияя на силу мышц, что позволяет нормально двигаться; суфентанил — это самый сильный обезболивающий препарат с наименьшими побочными эффектами. Современные технологии позволяют добиться менее болезненных или полностью безболезненных родов, что полностью зависит от потребностей и реакций матери. Мы считаем, что сохранение ощущения легких сокращений матки — лучший способ безболезненных родов. По статистике, 85% матерей после безболезненных родов вообще не испытывают боли, а 12% матерей испытывают соответствующую степень облегчения. 2.Могут ли все матери, желающие нормально родить, выбрать обезболивание? Не все матери, желающие нормально родить, подходят для обезболивания родов, например, некоторые матери имеют инфекцию кожи на спине или страдают от сепсиса, нарушений свертываемости крови, а также травм спины, операций на позвоночнике и т.д., которые не подходят для выбора обезболивания родов. Есть также роженицы с такими акушерскими аномалиями, как аномалии родового канала, неправильное положение, предлежание плаценты, слабое сердцебиение плода, аномальная амниотическая жидкость и т.д., страдающие пороками сердца и сердечной недостаточностью, упорными слабыми схватками, не имеющие существенных изменений даже после применения капельницы окситоцина и т.д., которые могут быть рассмотрены для проведения операции кесарева сечения. Поэтому обезболивание родов необходимо для соблюдения условий анестезии, чтобы обеспечить безопасность Вас и Вашего ребенка. 3.Влияют ли безболезненные роды на здоровье ребенка? При местной анестезии, используемой для обезболивания родов, всего несколько миллиграммов и микрограммов препарата вводятся в спинномозговой канал, обезболивается часть тела матери ниже пупка, а не непосредственно через вены матери, количество препарата всасывается в кровообращение матери, а затем через плаценту всасывание препарата минимально, на плод также не оказывается никакого негативного воздействия. Клинические исследования показали, что обезболивание родов является безопасным и эффективным и оказывает благоприятное воздействие как на мать, так и на ребенка. Исследования, посвященные эндокринной функции плаценты и плода, показали, что обезболивание родов снижает уровень гормонов кортизола в периферической крови матери, тем самым уменьшая стресс родов, и что концентрация кортизола в пуповинной крови и амниотической жидкости после обезболивания не изменяется. Также было показано, что на секрецию эстрогена/прогестерона и простагландина Е2 (ПГЕ2) в плазме крови обезболивание родов не влияет. Есть и другие исследования, которые показывают, что после обезболивания родов может повышаться уровень оксида азота, что способствует относительной стабильности материнской гемодинамики. 4.Каковы причины недостаточной популярности родовой анальгезии в Китае? Причина столь низкой распространенности обезболивания в Китае заключается в том, что доминирующую роль играют нетехнические факторы: ① степень осведомленности беременных женщин и членов их семей об обезболивании родов и уровень соответствующего образования. Большинство беременных женщин не знают о наличии современных методов обезболивания родов. В период с июля по сентябрь 2006 г. было проведено анкетирование беременных женщин в больницах различного уровня г. Гуанчжоу. Было распространено 1000 анкет и возвращено 982 достоверных анкеты. Среди 982 беременных женщин, знающих об анальгезии в родах, 5,4% имели четкое представление об анальгезии в родах, 22,1% — определенное представление, 41,3% — слышали о ней, но не имели четкого представления, 31,2% — никогда не слышали о ней. Большинство матерей, которые много знают об анальгезии, хотят использовать анальгезию в родах, в то время как остальные хотят рожать естественным путем без анальгезии и хирургического вмешательства. Большинство матерей выразили мнение, что они могут открыто встретить родовую боль или не боятся ее, но некоторые матери, которые никогда не слышали об анальгезии или только слышали о ней, испытывали сильный страх перед анальгезией. (2) Признание и принятие акушерами и акушерками анальгезии в родах. Концепция медицинского персонала относительно отсталая, особенно акушеров и акушерок, эпидуральная аналгезия все еще застряла в прошлой концепции, согласно которой аналгезия неизбежно повлияет на схватки, роды, родовые силы и т.д. Кроме того, обезболивание сильно отличается от обычных родов, акушерке Куньминского безболезненного аборта необходимо более внимательно наблюдать за процессом родов и раскрытием устья матки, нельзя судить по прошлому опыту, нужно как можно быстрее адаптироваться к «тишине» в родах. Среди групп медицинского персонала отделения анестезии, родильного зала, акушерского отделения и других отделений Пекинского родильного дома был проведен анкетный опрос по вопросам обезболивания в родах. Всего было распространено 530 анкет, вернулось 504 (95,1%). Среди всего медицинского персонала 93,3% слышали об интратекальной аналгезии родов, из них 14,4% имели четкое представление о ней, 48,8% считали, что интратекальная аналгезия родов подходит только для матерей, у которых другие меры обезболивания неэффективны, 32,2% считали, что нефармакологический метод является лучшим методом обезболивания родов в настоящее время, 42,4% были за интратекальную аналгезию родов, а 57,4% придерживались позиции ни за, ни против нее. Отношение. (iii) Энтузиазм и заинтересованность анестезиологического отделения в активном развитии нового бизнеса. Во многих больницах ощущается нехватка анестезиологов, которые слишком устают, занимаясь ежедневными операциями, и не имеют времени для работы над обезболиванием родов. В упомянутом выше анкетном опросе самым большим препятствием для развития родовой анальгезии было отсутствие достаточного количества анестезиологов (55,3%), которое заняло 1-е место. Согласно существующему ценообразованию в государственных больницах, выгода от кесарева сечения значительно превышает выгоду от естественных родов. Применение безболезненного родоразрешения при естественных родах лишь увеличивает плату примерно на несколько сотен юаней, а при популярности безболезненного родоразрешения нагрузка на больницы возрастает в геометрической прогрессии, медицинский риск ситуации, доходы больницы, наоборот, будут снижаться. Это в значительной степени ограничивает продвижение и популяризацию безболезненных родов в Китае. 5.Анестезию при кесаревом сечении можно выбрать самостоятельно? Кесарево сечение — это неестественный способ родов, и оно может быть выбрано только при наличии показаний: предлежание, дистресс плода, предлежание плаценты и т.д., и решение об этом должен принимать акушер, ведь кесарево сечение повышает риск для матери, поэтому оно не может быть у матери, которая хочет, чтобы кесарево сечение было. Кесарево сечение является наиболее важным и распространенным оперативным вмешательством в акушерстве. Являясь эффективным средством решения проблемы осложненных родов и некоторых беременностей высокого риска, его рациональное применение спасло бесчисленное количество жизней матерей и детей. Однако злоупотребление кесаревым сечением может привести и к росту материнских осложнений и смертности. Всемирная организация здравоохранения (World Heahh Organization, who) в отчете о глобальном исследовании кесарева сечения отметила, что в группе родов с вагинальным пособием и кесаревым сечением частота серьезных осложнений и смертность среди беременных женщин значительно выше, чем в группе вагинальных естественных родов, поэтому матери должны уделять внимание дородовой подготовке, знать преимущества и недостатки кесарева сечения. 6.Какая анестезия наиболее часто используется? В настоящее время наиболее отработанной методикой обезболивания родов, проводимой в стране и за рубежом, является интратекальная анестезия, при которой анестезиолог помещает трубку для введения препарата в поясницу роженицы, концентрация анестетика в трубке составляет всего 1/5 от концентрации при кесаревом сечении, поэтому безопасность очень высока. Как правило, через 10 минут после введения анестезии боль начинает уменьшаться. В нашем госпитале работают опытные анестезиологи, коэффициент безопасности высокий, метод широко принят роженицами и в настоящее время является стандартным способом безболезненных родов. 7.Какую подготовку необходимо провести перед операцией? Если будущие мамы хотят быть достаточно смелыми, чтобы родить самостоятельно, они должны подумать об обезболивании родов, так как боль при родах невыносима, что вы можете получить подтверждение от СМИ и друзей. Если вы хотите обезболить роды, пожалуйста, сделайте хорошую подготовку: избегайте инфекции кожи на спине, регулярно и правильно занимайтесь спортом, и роды самостоятельно требуют сил, и у меня есть свой сайт, посвященный этому, поэтому, пожалуйста, чаще заходите в Интернет, чтобы общаться с нами и обмениваться идеями, и улучшать ваше понимание обезболивания родов. Мы будем оказывать вам помощь. 8. Говорят, что при кесаревом сечении очень важно, есть ли анестезия или нет, как это объяснить? Под словами «есть ли анестезия или нет» подразумевается, что уровень анестезии соответствует требованиям? Если плоскость слишком высока, у матери будет низкое кровяное давление, тошнота, рвота, ребенку будет определенно не хватать кислорода; плоскость анестезии слишком низкая, боль не была полностью блокирована, будет чувствовать боль, сокращение мышц, из головы плода трудно, и часто представляет угрозу для жизни ребенка, поэтому лучший аборт больницы Куньмин анестезиологов на месте или нет, определяет процесс кесарева сечения безопасности матерей и их детей, только соответствующая плоскость, чтобы позволить матери иметь нет Только правильная плоскость может позволить матери не испытывать дискомфорта и комфортно отпустить ребенка в этот мир. 9.Многие матери считают, что после кесарева сечения у них ухудшается память, есть ли для этого медицинские основания? Любая визуальная и слуховая информация, стимулирующая наши органы чувств, может составлять очень кратковременную память, менее 1 секунды. Если ее не перевести в кратковременную память, то она быстро угаснет — это и есть сенсорная память. Часто слыша, как люди представляют свою фамилию, если не обратить на это внимание, то сразу же забудешь ее. Если же часть информации попадает в поле вашего внимания, то после некоторого осмысления и соединения она становится кратковременной памятью, которая может сохраняться от нескольких секунд до нескольких минут. Этот процесс связан с височной долей мозга, в которой происходит только первичная обработка информации. Если эта информация подвергается дальнейшей обработке, кодируется каким-либо образом или используется многократно, то она сохраняется в нескольких отделах мозга и становится долговременной памятью, которая может сохраняться в течение нескольких часов, дней, месяцев или даже всей жизни. После того как мать забеременела в течение десяти месяцев, ее жизненный опыт сильно изменился, особенно физиологические и психологические изменения, во время беременности и длительное время после родов она относительно оторвана от прежних социальных связей и относительно замкнута, и матери часто проявляют тревогу и беспокойство после родов, не могут сосредоточиться на психологических изменениях. От того, умеете ли вы концентрироваться при контакте с чем-либо и достаточно ли у вас нормальное настроение, во многом зависит длительность сохранения памяти. Подозрительность, тревожность, отсутствие концентрации и неспособность к формированию устойчивых воспоминаний свидетельствуют о том, что память связана с повышенным вниманием и эмоциями, а не с поражением мозга, приводящим к потере памяти, которая может постепенно улучшаться при соответствующем лечении и коррекции.