Пациент : Пациент — мой отец, у которого в течение длительного времени были проблемы с желудком, и он проходил обследование по поводу контрактурного гастрита, а затем по поводу поверхностного гастрита; в июне этого года он перенес минимально инвазивную операцию по поводу кисты правого надпочечника, удалив около 4 см кисты, которая, по словам врача, была доброкачественной. Предоперационное обследование выявило преждевременное сердцебиение. В то же время в левой почке имелась небольшая киста, которой было несколько лет, и ее не лечили, так как она была небольшого размера. Три месяца после операции сохранялась небольшая боль вокруг разреза, периодически возникала боль в виде булавок и иголок, но врач сказал, что это нормально. В сентябре этого года УЗИ показало, что правая почка в норме, а в левой почке были две кисты, одна около 1 см, другая около 2 см; тогда же был сделан анализ крови и проведен тест на опухолевый фактор. Результат через неделю показал, что показатель «карциноэмбриональный антиген-CEA» был аномальным — 10,345ng/ml (нормальное референсное значение должно быть 05345ng/ml). Врач предложил проверить этот показатель еще раз через неделю, поэтому через неделю я сменила больницу, и результат составил 11,14ng/ml, что все еще было высоким. Я проконсультировался с несколькими местными врачами, но у них были разные мнения, одни говорили, что это связано с операцией, другие — что это может быть воспаление поджелудочной железы, но УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы и почек не выявило никаких проблем с поджелудочной железой. Действительно ли это может быть связано с операцией? Мой отец всю жизнь много работал, и я надеюсь, что он проживет долгую и здоровую жизнь, поэтому я очень беспокоюсь и не знаю, что делать. Врач: 1. Нормален ли показатель CEA перед операцией? 2. КТ поджелудочной железы лучше, чем УЗИ. 3. Если возможно, рекомендуется колоноскопия. Пациент: Спасибо, доктор. Я не проверял показатель CEA перед операцией, но решил последовать вашему совету и сделать КТ поджелудочной железы и колоноскопию в ближайшем будущем, и попрошу вашего совета, когда получу результаты. Спасибо! Пациент: Спасибо за последний совет. По вашему совету я уже сделала КТ поджелудочной железы и колоноскопию для моего отца, а также КТ грудной клетки, гастроскопию и визуализацию тонкого кишечника. Краткое описание результатов обследования (предоставлено Daqing Oilfield General Hospital): результаты компьютерной томографии: старый туберкулез кальцифицировался, эмфизема более тяжелая, несколько узелков под плеврой, плохое всасывание печени, плохой желчный пузырь, киста в левой почке (ранее присутствовала), никаких отклонений в поджелудочной железе. Результаты гастроскопии: эрозивный гастрит с атрофией, патологоанатомические данные хронического гастрита при биопсии. Колоноскопия: два полипа в толстой кишке в 30 см от ануса, секция и патология тубулярной аденомы. Ангиограмма тонкой кишки: без отклонений. Биохимический анализ крови: функции печени и почек были в норме. Я не знаю, связан ли CEA последнего теста с одним или несколькими заболеваниями, обнаруженными в этом тесте. Меня также беспокоят эмфизема и аденома толстой кишки. Обязательно ли делать операцию при аденоме толстой кишки? Можно ли их лечить консервативно? Если необходимо хирургическое вмешательство, какой тип операции подойдет для этого пациента (синусовая аритмия, преждевременное сердцебиение, периодические остановки сердца, а также недавняя малоинвазивная операция по удалению кисты надпочечника в июне)? Как лучше всего лечить другие заболевания, выявленные в ходе этого обследования? У меня много вопросов, поэтому я задаю их вам, профессор Джо! Это исключительно из заботы о детях. У моего отца была трудная жизнь, и я надеюсь, что он проживет долгую и здоровую жизнь. Врач : Вообще говоря, CEA (карциноэмбриональный антиген) является одним из важнейших скрининговых маркеров опухолей, и его аномальное повышение часто наблюдается у пациентов с конкретной злокачественной опухолью, такой как некоторые виды рака прямой и толстой кишки, рак желудка и даже рак легких и молочной железы, но он не является специфическим диагностическим показателем. Это означает, что повышенный уровень CEA сам по себе не может поставить диагноз, а является лишь «предупреждением». Текущие результаты теста предполагают, что его можно повторить через месяц. Помимо опухолей, у некоторых пациентов с воспалительными заболеваниями наблюдается повышенный уровень CEA, в основном около 10ng/mL. Учитывая его текущее состояние, нельзя исключить, что причиной такого результата теста является такое заболевание, как эмфизема. Непосредственным приоритетом является стабилизация кардиореспираторной функции! Как атрофический гастрит, так и аденома толстой кишки также требуют внимания, но медленная настройка и регулярный осмотр не помешают, хотя при наличии рака текущее состояние, конечно, не требует хирургического лечения, и гастроэнтерология может провести колоноскопическую электрорезекцию. Пожалуйста, обратитесь к специалистам сердечно-сосудистого, респираторного и гастроэнтерологического отделений, чтобы узнать их мнение. Пожалуйста, обратитесь также к другим врачам, которые высказали свое мнение, и не упустите возможность, которую мы упустили. Пусть старик поскорее восстановит свое здоровье.