1. Почему возникает привычный вывих плечевого сустава? Привычный вывих плечевого сустава часто возникает после травмы. При первом вывихе происходит разрыв связок, поддерживающих стабильность плечевого сустава. Во время репозиции сустав вправляется, но разорванные связки часто трудно восстановить в исходное положение, и плечевой сустав остается без важной стабилизирующей структуры перед ним. Каждый раз, когда вы переходите к более смещенному углу, вы будете вывихиваться из-за отсутствия необходимых блокирующих структур перед вами, что приведет к привычному вывиху плечевого сустава. 2. У всех ли, кто вывихнул плечо, вывих становится привычным? Нет. Современные исследования показывают, что то, станет ли вывих плеча повторным, тесно связано с возрастом пациента, когда произошел первый вывих. Если первый вывих произошел у молодого человека, скажем, в возрасте до 30 лет, то чаще всего он становится повторным, так как подвижность плеча хорошо восстановилась после вправления, и пациент обычно имеет больший диапазон движения в плечевом суставе. Если первый вывих произошел у пациента среднего или старшего возраста, например, старше 40 лет, часто бывает трудно восстановить диапазон движения плечевого сустава до прежнего уровня после вывиха, поэтому шансы на рецидив относительно невелики. 3. Что делать, если у меня повторный вывих плеча? Если плечевой сустав был вывихнут более одного раза, т.е. рецидивирующий вывих, то, основываясь на более признанных результатах исследований как на национальном, так и на международном уровне, я боюсь, что операция — единственный способ устранить риск рецидива в будущем. Некоторые пациенты могут снизить риск рецидива, ограничив подвижность плеча. Это связано с тем, что обычно вывих происходит только при смещении плечевого сустава в определенное положение. Однако, как уже упоминалось выше, рецидивирующие вывихи, как правило, возникают у более молодых пациентов, у которых много ежедневной активности верхней конечности и часто трудно полностью исключить движения, которые могут привести к вывиху. 4. Какие виды операций доступны для лечения рецидивирующих вывихов плеча? Существует множество различных типов операций, которые в целом можно разделить на два типа: открытая операция и артроскопическая операция. Инцизионная хирургия — это традиционная операция с большим разрезом под невооруженным глазом, которая, как правило, является более инвазивной и медленнее восстанавливается, чем артроскопическая хирургия. Артроскопическая хирургия — это новый хирургический метод, появившийся в последнее десятилетие или около того. Как правило, она требует всего нескольких небольших разрезов и выполняется с помощью артроскопических инструментов, что приводит к меньшей травматизации и лучшему восстановлению. Выбор процедуры в значительной степени зависит от тяжести травмы. Повторные вывихи могут привести к повреждению костей, окружающих сустав, и если это слишком серьезно, артроскопическая операция не может быть использована и требуется разрез. Рекомендуется, чтобы при наличии более чем одного вывиха плечевого сустава операция была проведена как можно скорее для достижения лучших результатов. Кроме того, перед операцией необходимо провести 3D КТ-исследование, чтобы определить тип операции. 5. Когда лучше всего оперировать после рецидивирующего вывиха? Если вывих уже повторился, то чем раньше будет проведена операция, тем лучше будет результат. Это связано с тем, что каждый вывих увеличивает повреждение связок, суставной капсулы и костей вокруг плечевого сустава, что усложняет операцию. 6. Сколько времени требуется для восстановления после артроскопической операции? После операции конечность должна быть защищена трико или перевязью на груди в течение 6 недель, чтобы дать возможность восстановленным связкам зажить, а через 6 недель должна начаться функциональная реабилитация конечности. На этом этапе пораженную конечность можно использовать для повседневной деятельности, но не для занятий спортом. К шести месяцам после операции вы можете начать некоторые менее напряженные виды физической активности, такие как бег, приседания, брасс и т.д., но не вольный стиль, спина, баттерфляй, теннис или бадминтон. Через год после операции вы сможете заниматься любыми видами спорта. 7. Сколько стоит артроскопическая операция? Если вы застрахованы в Пекинском муниципальном медицинском страховании, вы можете значительно сэкономить, но в таком случае это будет стоить около 10 000 юаней. Однако, если вам придется платить за него полностью из своего кармана, он будет стоить около 40 000 юаней.