I. Нехирургическое лечение Нехирургическое лечение является важной частью лечения стрессового недержания мочи. Он в основном эффективен у пациентов с легкой и средней степенью тяжести, и менее эффективен при лечении тяжелых случаев, но может использоваться в качестве вспомогательного лечения до и после хирургического лечения. Нехирургическое лечение может уменьшить симптомы, если не добиться полного излечения, то в той или иной степени уменьшить недержание мочи и другие симптомы мочевыводящих путей, при хорошей комплаентности пациента. Основные нехирургические методы лечения стрессового недержания мочи включают вмешательство в образ жизни, тренировку мочевого пузыря, упражнения для мышц тазового дна, электростимуляцию тазового дна, ношение маточной опоры и мочевого ограничителя. Вмешательства в образ жизни и тренировка мочевого пузыря Вмешательства в образ жизни включают снижение веса, отказ от курения, запрет на кофеиносодержащие напитки, регулярный образ жизни, отказ от сильной физической работы (включая подъем и перенос тяжелых предметов), отказ от физических нагрузок, повышающих брюшное давление. В то же время следует лечить состояния, вызывающие хроническое повышение внутрибрюшного давления, такие как запор и кашель. Тренировка мочевого пузыря — это способ регулирования функции мочевого пузыря путем изменения привычек мочеиспускания. Путем регистрации ежедневного приема воды и мочеиспускания, заполнения форм тренировки функции мочевого пузыря, сознательного удлинения интервала между мочеиспусканиями и обучения задержке мочеиспускания путем подавления ургентности. 2. тренировка мышц тазового дна (PFMT), также известная как упражнения Кегеля, представляет собой добровольное сокращение групп мышц тазового дна и является наиболее распространенным и эффективным нехирургическим методом лечения SUI. Основным компонентом ПФМТ являются повторяющиеся анальные сокращения. Пациентов просят выполнять 3 серии по 8-12 сокращений в день, стараясь каждый раз достичь максимального времени сокращения, в течение как минимум 6 месяцев. Даже если симптомы улучшились, упражнения необходимо продолжать выполнять, и пациент должен сознательно тренировать ситуационный рефлекс, чтобы иметь возможность активно и с силой сокращать мышцы тазового дна перед кашлем, чиханием или смехом для предотвращения недержания мочи. Примерно у 55% — 67% пациентов улучшаются симптомы, 30% излечиваются, а качество жизни пациентов улучшается в разной степени. У родивших женщин ПФМТ эффективна для профилактики и лечения стрессового недержания мочи на срок до одного года, если она проводится быстро и под наблюдением врача в течение восьми недель после родов. Другое исследование с 10-летним наблюдением показало, что положительное влияние эффективной ПФМТ на функцию мышц тазового дна с вероятностью 66% сохранится как минимум 10 лет. 3. Электростимуляция тазового дна Для пациентов, которые не могут правильно и эффективно выполнять ПФМТ, может быть полезна электромагнитная стимуляция. Он эффективен в 50% случаев при значительном улучшении всех показателей качества жизни. Рандомизированные контролируемые исследования показали, что 50% пациентов, получавших электростимуляцию, достигли полного контроля мочеиспускания или симптоматического улучшения на 90% и более. Кроме того, подход к лечению биологической обратной связью + электростимуляция делает акцент на пассивной тренировке мышц, при этом пациенты активно выполняют тренировки по сокращению мышц тазового дна, получая при этом различные частоты стимуляции электрическим током. Мета-анализ показал, что комбинированное применение более эффективно, чем один метод. 4. Маточные опоры В последние годы появились новые типы маточных опор для улучшения симптомов стрессового недержания мочи. Для тех, кому не подходит хирургическое лечение, может быть рассмотрена возможность использования противозастойной маточной опоры.