Большинство перфораций барабанной перепонки вызвано средним отитом и травмой. Большие перфорации могут легко вызвать реперфорацию, поскольку при восстановлении барабанной перепонки остается мало, если вообще есть, остаточных краев барабанной перепонки и нет достаточного количества краев для удержания материала, используемого для восстановления. Кроме того, хронический средний отит и большие перфорации приводят к плохому кровоснабжению ложа трансплантата, что затрудняет выживание трансплантационного материала и приводит к неудаче ремонта. Более распространенным материалом, используемым для восстановления барабанной перепонки, является аутологичная височная фасция. Ее преимущество заключается в том, что она относительно тонкая, ею легко манипулировать, а послеоперационные вибрационные свойства барабанной мембраны близки к свойствам естественной барабанной мембраны. Другим подходящим материалом для пересадки является хрящево-хондральный композит ушной перегородки, который имеет преимущество в том, что он прочнее, но толще, чем нормальная барабанная перепонка, и им сложнее манипулировать. Не существует абсолютного преимущества или недостатка между этими двумя методами, и оба широко используются. Хирург делает выбор в зависимости от состояния каждого пациента. Пока физические условия позволяют, я рекомендую устранять перфорации барабанной перепонки, вызванные различными причинами, не только для улучшения слуха, но и, что более важно, для предотвращения повторных эпизодов гнойного среднего отита, приводящих к дальнейшей потере слуха, неврологической глухоте, шуму в ушах и вторичной холестеатоме. Описание холестеатомы см. в других моих статьях. Важно избегать таких видов деятельности, как авиаперелеты и дайвинг со значительными изменениями атмосферного давления после восстановления барабанной перепонки, чтобы избежать чрезмерных изменений давления в среднем ухе, приводящих к нарушению заживления барабанной перепонки или реперфорации.