После успешной анестезии пациентку уложили в лежачее положение, провели обычную дезинфекцию и вытерли полотенцем. В N-образной ямке левой нижней конечности был сделан разрез в форме буквы «S» длиной около 10 см, и кожа и подкожная клетчатка были разрезаны слой за слоем. Гепарин 40 мг вводился внутривенно. N-образная артерия была разрезана, сосуд был полностью окклюзирован и перерезан, без явного просвета и кровотока. Эндотелий был отделен и вытянут, проксимальный эндотелий был приблизительно 20 см в длину, а дистальный конец — приблизительно 5 см, по оценкам до дистальной бифуркации N-образной артерии. Отслоившийся эндотелий был полосатым, примерно 1,8 мм в диаметре и жестким. Катетер для эмболизации Fogarty № 3 использовался для удаления эмбола в дистальную N-артерию, тромб не был удален, была хорошая регургитация. Солевой раствор гепарина был введен дистально для блокирования дистальной N-артерии, затем была проведена эмболизация проксимальной N-артерии, эмбол не был удален, не было извержения крови. Поскольку сосуды нижней конечности были тонкими, а подходящего обходного сосуда не было, было решено отказаться от артериального шунтирования нижней конечности и анастомозировать сосудистый разрез сосудистыми швами 6-0. Общая бедренная артерия и поверхностная бедренная артерия были иссечены, но глубокая бедренная артерия не была иссечена (предыдущая эндартерэктомия бедренной артерии затруднила иссечение из-за сильных местных спаек). Общая бедренная артерия была подготовлена с помощью сосудистой блокирующей ленты, поверхностная бедренная артерия была разрезана, и кровь не текла, эндотелий был отделен и вытянут на длину приблизительно 5 мм, и отслоенный эндотелий был замечен в форме полоски и приблизительно 2 мм в диаметре. Для удаления эмбола из дистальной бедренной артерии использовался эмболизационный катетер Fogarty №4, который было трудно пройти, поэтому средняя поверхностная бедренная артерия была рассечена разрезом посередине бедра и эндотелий был удален таким же образом. Вся процедура представляла собой полное удаление эндотелия до тех пор, пока сосуд не стал патентным, были сделаны множественные небольшие разрезы в поверхностной бедренной артерии и эмболизационный катетер был введен от начала поверхностной бедренной артерии на глубину около 70 см, с хорошим возвратом крови. 250 мл 5% бикарбоната натрия были введены внутривенно. Разрез был анастомозирован сосудистым швом 6-0 и признан свободным от кровотечения. В рану бедра была помещена резиновая дренажная лента, и после полного гемостаза разрез был закрыт слой за слоем после подсчета марли и инструментов. Операция прошла гладко, но заняла много времени, а интраоперационное кровотечение было незначительным. После операции пациент был возвращен в палату. Задняя большеберцовая артерия и дорсальная педиальная артерия правой конечности не пальпировались.