Пациенты с острым нагноительным аппендицитом, сочетающимся с гангреной или перфорацией, или с периаппендикулярными абсцессами, осложненными диффузным перитонитом, являются абсолютными показаниями к хирургическому лечению. Поскольку аппендикс является слепым концом, вторичная обструкция может легко привести к повышению внутриполостного давления и инфекции. Если обструкция не будет эффективно устранена, это может также привести к сочащейся поверхности плазматической мембраны аппендикса и даже к нагноению. Пациенты могут испытывать значительную боль в правой нижней части живота или типичную метастатическую боль в правой нижней части живота, с признаками и симптомами локализованного перитонита и лихорадки, а в некоторых случаях — значительное чувство неотложности. Наиболее эффективным лечением является хирургическое иссечение аппендикса, удаление инфицированной брюшной полости и удаление брюшного экссудата и гноя. Также необходимо послеоперационное противоинфекционное и симптоматическое лечение.