Что такое сколиоз В: Что такое сколиоз? О: Не у всех позвоночник прямой. Сколиоз, как следует из названия, — это искривление позвоночника в сторону. Позвоночник нормального человека спереди выглядит прямым, поскольку люди симметричны по отношению к бокам, в то время как позвоночник пациента со сколиозом спереди выглядит как буква «С» или «S». Вопрос: Каковы признаки сколиоза? ОТВЕТ: Сколиоз подразделяется на сколиоз грудного отдела позвоночника и сколиоз поясничного отдела позвоночника. Внешне сколиоз грудного отдела позвоночника может характеризоваться неравными плечами, двусторонней асимметрией грудной клетки, приподнятой лопаткой с одной стороны и опущенной лопаткой с другой. Поясничный сколиоз часто проявляется в виде наполненности поясничных мышц с одной стороны и пустоты с другой, а в тяжелых случаях поясничного сколиоза может также наблюдаться неодинаковая высота обоих плеч. Сколиоз обычно влияет только на внешний вид и не вызывает симптомов. Некоторые пациенты считают, что их боли в спине или пояснице вызваны сколиозом, но на самом деле боли в спине и пояснице имеют мало общего со сколиозом и часто испытываются людьми, не имеющими искривленного позвоночника. Боль в пояснице — распространенный симптом, в основном вызванный напряжением мышц в пояснице, и обычно ее можно облегчить с помощью отдыха, массажа и лекарств местного действия. В: Что такое нейромышечный сколиоз? О: Нейромышечный сколиоз — это сколиоз, вызванный дисбалансом мышечной силы вследствие неврологических и мышечных нарушений, особенно асимметрии между правой и левой параспинальными мышцами. Наиболее распространенными причинами являются постполиомиелит, церебральный спастический паралич и прогрессирующая мышечная атрофия. В этих случаях параспинальные мышцы ослаблены или отсутствуют, и пациент часто не может самостоятельно сидеть, а часто вынужден сидеть, опираясь руками на стул. В: Каковы риски сколиоза? ОТВЕТ: Сколиоз легкой и средней степени не влияет на работу внутренних органов и другие функции организма. Только тяжелый сколиоз, обычно не менее 60 градусов, может вызвать значительное уменьшение пространства между грудной и брюшной полостями, что приводит к сердечно-легочным и желудочно-кишечным нагрузкам и соответствующей дисфункции. Сердечно-легочная дисфункция определяется как снижение толерантности к активности, например, одышка и учащенное сердцебиение после ходьбы на короткое расстояние или неспособность подняться на два-три лестничных пролета, прежде чем сделать перерыв, чтобы продолжить подъем. Уменьшение объема брюшной полости может привести к снижению потребления пищи и, в тяжелых случаях, к беременности. В: Будет ли сколиоз развиваться во взрослом возрасте? О: Во взрослом возрасте сколиоз более 40 градусов также развивается медленно, в среднем 1 градус в год. Обычно сколиоз не влияет на беременность или роды, но беременность и роды могут усугубить сколиоз из-за дряблости связок во время беременности, а также из-за значительного увеличения нагрузки на позвоночник в связи с частым ношением детей после родов, оба эти фактора часто приводят к значительному прогрессированию сколиоза; во-вторых, после 60 лет, когда остеопороз может ослабить позвоночник Второй — период остеопороза после 60 лет, когда остеопороз может ослабить прочность позвоночника и первоначальный сколиоз становится все более искривленным под действием силы тяжести. Поэтому пациенты со сколиозом должны принимать сознательные меры на этих двух этапах, то есть свести к минимуму необходимость держать детей после родов, начать принимать добавки кальция после 50 лет и активно принимать добавки кальция после 60 лет. В: Как измеряется степень сколиоза? ОТВЕТ: Степень сколиоза можно определить только с помощью рентгеновского снимка, который обычно представляет собой рентгеновский снимок позвоночника в полный рост, сделанный в положении стоя. После этого показания снимаются на пленку. Степень искривления грудного и поясничного отделов измеряется отдельно, в результате чего получается две степени, одна для грудного искривления и одна для поясничного, наибольшая из которых обычно принимается за тяжесть состояния. Сколиоз имеет сложные причины, и особенно подвержены ему девочки В: Почему возникает сколиоз? О: Существует множество причин возникновения сколиоза, которые можно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденный — это аномальное развитие позвоночника в пренатальный период. Критическим периодом эмбрионального развития позвоночника являются пятая и шестая недели беременности, именно тогда происходит сегментация позвоночного столба. Если в этот период плод подвергается воздействию лекарств, вирусов, физических и химических факторов, он склонен к аномалиям развития позвоночника. Приобретенный сколиоз, с другой стороны, как правило, возникает в подростковом возрасте, чаще всего после 10 лет. Причины сколиоза у подростков не известны, но в целом он возникает не просто в результате неправильного положения во время сидения и сна или неправильного ношения школьной сумки. Скорее, существуют более внутренние причины, связанные с аномалиями развития, нервно-мышечным дисбалансом, эндокринными нарушениями или нарушением гомеостатической регуляции. Не существует способа предсказать, у кого разовьется подростковый сколиоз, а у кого нет. В: Является ли сколиоз наследственным? О: Хотя у некоторых пациентов есть семейная история сколиоза, подавляющее большинство пациентов не передают сколиоз следующему поколению. В: Высока ли распространенность сколиоза? ОТВЕТ: Частота встречаемости сколиоза на самом деле невелика: она составляет около 3%, или три человека из каждых ста. Что это за концепция? Если вы выйдете на улицу и увидите 200 человек, у шести из 200 будет сколиоз; или если в классе вашего ребенка 300 человек, если все они пройдут скрининг, вы сможете найти почти 10 человек со сколиозом. Но почему мы все считаем, что редко встречаем людей со сколиозом? Это связано с тем, что, хотя распространенность сколиоза не мала — до 3%, — в подавляющем большинстве случаев он протекает в легкой форме. Сколиоз обычно должен быть более 30 градусов, чтобы быть заметным при ношении облегающей одежды, в то время как сколиоз должен быть более 40 градусов, чтобы быть заметным при ношении менее облегающей одежды. Распространенность сколиоза более 40 градусов гораздо ниже — примерно 3 случая на 1000. Вопрос: Есть ли разница в заболеваемости сколиозом между мужчинами и женщинами? ОТВЕТ: Врожденный сколиоз чаще встречается у мальчиков, соотношение мужчин и женщин составляет примерно 4:1, в то время как приобретенный сколиоз, или подростковый идиопатический сколиоз, значительно чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, особенно у тех, у кого кривизна превышает 40 градусов, причем на долю девочек приходится более 90% случаев. ВОПРОС: Почему заболеваемость среди девочек выше? О: Причина сколиоза не особенно ясна, и мы все еще изучаем эту проблему, но верно, что частота заболевания высока у девочек, что показывает, что гены играют определенную роль в развитии идиопатического сколиоза. Операция не рассматривается при сколиозе 40 градусов и менее В: Что делать родителям, если они обнаружили, что позвоночник их ребенка не прямой? ОТВЕТ: Родители должны обратить внимание на возможность сколиоза, если они замечают асимметрию плеч или поясницы. Вы должны отвезти ребенка в больницу для проведения рентгена позвоночника, чтобы определить наличие сколиоза. При наличии сколиоза следует попросить врача измерить угол наклона. В: Если сколиоз — это правда, как его следует лечить? О: Вообще говоря, сколиоз 20 градусов или меньше требует упражнений и регулярного рентгеновского обследования для наблюдения; сколиоз 20-40 градусов требует упражнений и ношения корсета, а если он превышает 40 градусов, то следует рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве. В: Если я не ношу брекеты, а просто делаю обычные рентгеновские снимки, как часто я должен делать рентгеновские снимки? О: Если ребенок находится на пике развития, т.е. в возрасте 10-13 лет, то пленки следует снимать каждые 3 месяца, а после 13 лет можно снимать каждые 6 месяцев. В: Каково лечение брекетами, если степень 20-40 градусов? О: Брекет-терапия должна быть подобрана профессиональным специалистом. Не покупайте просто брекет для спины, который предназначен для исправления привычной горбатой спины и бесполезен при истинном сколиозе. Брекет необходимо носить 20-22 часа в сутки, включая время сна, и только во время купания или занятий спортом его можно не надевать. По мере роста ребенка брекет необходимо менять каждый год. Обычно девочки должны носить корсет не менее 2 лет после менструации. В: Каковы меры предосторожности при лечении брекетами? О: После изготовления брекета необходимо снять пленку, чтобы увидеть эффект от брекета, пленка должна быть снята через 1 час после ношения брекета. В прошлом некоторые пациенты сообщали, что им сделали брекет в другой больнице и надели его, не сняв пленку, чтобы увидеть эффект. Если брейс работает плохо или вообще не работает, то ребенок зря носил его целый год и очень страдал. Если вы проходите обследование раз в два года, вам необходимо снять брекет за 4 часа до этого, чтобы он действительно отражал текущее назначение. Это связано с тем, что после снятия брекета рецепт отскочит назад, но степень отскока у разных людей разная, поэтому нам нужно увидеть истинный рецепт после отскока. Вопрос: Что включает в себя лечебная физкультура, если степень 20-40 градусов? О: Упражнения в основном включают боковые сгибания, полет ласточки и плавание. Боковые изгибы подходят для сколиоза формы «С» (один изгиб), но не рекомендуются для сколиоза формы «S» (форма «S» — это когда есть и грудной, и поясничный изгиб). Сгибайтесь в направлении, противоположном искривлению позвоночника, чтобы противодействовать сколиозу, 50-100 повторений в день в 2-3 сетах. Махи ласточки, для тренировки мышц спины и увеличения баланса мягких тканей, 50-100 повторений в день в 2-3 сетах. Что касается плавания, то можно заниматься как вольным стилем, так и брассом, 600-1000 м в день.