Заблуждения, которым подвержены пациенты в процессе консультации: Заблуждение 1: Заблуждение о заразности гепатита. Вирусные гепатиты, вызывающие хроническое поражение печени, — это в основном гепатиты В и С, тогда как гепатиты А и Е являются причиной острого гепатита, в основном не хронического, гепатиты А и Е передаются через пищеварительный тракт, тогда как гепатиты В и С передаются через кровь, жидкости организма, вертикальным путем от матери к ребенку, травмирующими медицинскими приборами и т.д. Повседневные рабочие или жизненные контакты, такие как работа в одном офисе (включая совместное использование канцелярских принадлежностей, таких как компьютеры), рукопожатие Гепатиты В и С обычно не передаются через повседневные рабочие или жизненные контакты, такие как работа в одном офисе (включая совместное использование канцелярских принадлежностей, таких как компьютеры), рукопожатие, объятия, проживание в одном общежитии, совместное питание, общие туалеты и другие контакты без контакта с кровью. Поэтому для пациентов с HBsAg(+) или медленным гепатитом С необходимо, во-первых, четко знать пути передачи своего заболевания, не иметь комплекса неполноценности и изолировать себя от семьи и друзей, а во-вторых, обучать окружающих правильным медицинским знаниям и не дискриминировать пациентов с медленным гепатитом В и С. Доказано, что один из супругов болен гепатитом В или С, но другой супруг живет с ним десятилетиями, не заражаясь. Пока существуют научные и правильные способы защиты и избегания контакта с кровью, вы не будете заражены. Это также является научным основанием для введения Министерством здравоохранения показателей, связанных с гепатитом В, которые запрещено проверять во время медицинских осмотров при поступлении на работу. Миф 2: Ошибочные представления о диагностике и тестировании. У некоторых пациентов с хроническим гепатитом В и даже у медицинских работников, не являющихся гепатологами, бытует мнение, что «малый три ян» — это хорошо, а «большой три ян» — не очень, что является совершенно неверным представлением. Будь то «большой три ян» или «малый три ян», существуют хронические носители гепатита В и медленные пациенты с гепатитом В, если они являются носителями, это означает, что болезнь относительно стабильна, в основном нет очевидного повреждения функции печени, может выдерживать нормальную работу и учебу; если они являются хроническими активными или цирротическими пациентами, необходимо провести лечение. Так называемые большие и малые тройки относятся к е-антиген-положительному или е-антиген-отрицательному иммунному индексу гепатита В. Положительные тройки — это большие тройки, а отрицательные — малые тройки, которые отражают только состояние иммунного маркера гепатита В в организме и не отражают тяжесть заболевания или размер инфекции. Тяжесть заболевания зависит от показателей функции печени, визуализации и патологии печени, а инфицированность — от вирусной нагрузки в крови. Поэтому многие носители с большой тройкой пока не нуждаются в лечении, но должны регулярно обследоваться, в то время как пациентов с малой тройкой следует анализировать в каждом конкретном случае, сначала определяя, является ли вирус положительным (т.е. положительна ли HBV-ДНК), нормальна ли функция печени и есть ли при визуализации печени признаки фиброза печени или даже цирроза. Если функция печени ненормальная, ДНК-положительный «малый три ян» требует активного лечения, не следует использовать собственный «малый три ян» и откладывать лечение. Миф 3: Заблуждения о лечении гепатита. Самое распространенное заблуждение о лечении — это непонимание важности противовирусной терапии и курса лечения. Причина, по которой хронический гепатит перерастает в хронический, заключается в том, что вирус не может быть очищен иммунной системой организма и длительно латентно находится в организме, неоднократно разрушает клетки печени и приводит к хронической активности и даже фиброзу печени, жесткости печени. Когда вирус разрушает клетки печени, происходит некроз клеток печени, лизис клеток, плазма клеток или митохондрии выделяют различные ферменты в кровь, что приводит к повышению уровня ферментов в крови, таких как глутатион трансаминаза, глутатион трансаминаза. Повышение уровня ферментов отражает повреждение клеток печени, и лечение, снижающее уровень ферментов, является симптоматическим лечением, а снижение уровня трансаминаз до нормы не равнозначно излечению хронического гепатита. Поэтому противовирусное лечение является самым важным из всех видов лечения, только подавив или даже удалив вирус, можно решить проблему повторного повреждения клеток печени, повторной активности гепатита и повторного повышения трансаминаз. Однако из-за сложности и медицинских ограничений противовирусной терапии не существует препарата «панацеи», способного полностью уничтожить вирус за относительно короткий период времени. В настоящее время существует две основные категории эффективных препаратов против вируса гепатита В: интерферон и класс нуклеозидов (кислот), и сроки лечения этими двумя типами препаратов относительно длительные. Терапия интерфероном составляет от шести месяцев до двух лет, а терапия нуклеозидами (кислотами) — от трех до пяти лет или даже дольше. Длительная лекарственная терапия требуется пациентам с декомпенсированным циррозом. Поэтому для лечения хронического гепатита В мы должны установить основную концепцию противовирусного лечения, пока есть показания, а также установить концепцию длительного лечения и продолжительной борьбы с вирусом, никогда не верьте «врачам-шарлатанам» и некоторым ложным рекламным так называемым «сколько времени нужно, чтобы преобразовать австралийский анти-«, «сколько времени нужно, чтобы стать отрицательным», «отрицательный процент 100 процентов» и так далее пропаганде. В вашем районе могут быть «особые случаи» и «случаи» преобразования HBsAg, но, скорее всего, это острый гепатит В. Острый гепатит В — это самоограничивающееся заболевание, естественный отрицательный показатель более 90%, в то время как медленный поверхностный антиген гепатита В трудно отрицательный, естественный отрицательный показатель от 1 до 3%, это необходимость длительного лечения. Миф 4: Недостаточная осведомленность о регулярном обследовании носителей или пациентов с хроническим гепатитом В. В клинической работе многие гепатологи часто видят пациентов с первым диагнозом цирроза или заболевания печени, которое развилось до продвинутой стадии и трудно поддается лечению, и это явление встречается чаще всего. Отслеживая историю болезни, мы обнаруживаем, что эти пациенты знают, что они являются носителями HBsAg (+), но они не проверяются регулярно и не обращаются за медицинской помощью, часто используя «занятость на работе» и «отсутствие ненормальных ощущений» в качестве причины для нерегулярной проверки, и однажды К великому сожалению, однажды «почувствовав», что болезнь находится на продвинутой стадии. Как избежать подобной трагедии, только укрепление самоконтроля пациента, регулярное обследование, постоянное понимание изменений в собственном состоянии является лучшим средством, никогда не «чувствовать, испытывать дискомфорт» в качестве причины для посещения врача. Прогрессирование заболевания хроническим вирусным гепатитом в основном вызвано «отсутствием ощущений», вирус скрывается в клетках печени, при накоплении в течение месяцев и лет спокойно вызывает повреждение клеток печени, фиброз и даже цирроз. Поэтому пациент и специалист должны внимательно следить за этим процессом и своевременно применять противовирусные препараты, чтобы остановить процесс перехода количественных изменений в качественные, вызванный вирусом, а для пациентов, которые уже принимают противовирусную терапию, более важно регулярно проводить обследование и установить хорошие отношения с врачом. С помощью регулярного анализа функции печени и вирусологических показателей, наблюдения за эффективностью противовирусной терапии, своевременного выявления побочных реакций на противовирусную терапию, таких как побочные эффекты интерфероновой терапии и возникновение устойчивости к нуклеозидным пероральным препаратам, своевременной корректировки и изменения плана лечения, принципиально достигается цель остановить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни и продлить жизнь. Миф №5: Откажитесь от своих требований к фертильности, потому что вы являетесь носителем HBsAg (+). Некоторые хронические носители вируса гепатита В, опасаясь заразить своих детей, отказываются от требований фертильности, и даже некоторые молодые люди отказываются говорить о свидании, отказываются вступать в брак, и это явление также относительно распространено. В последние годы, с популяризацией вакцины, частота носительства HBsAg (+) у новорожденных и детей значительно снизилась, а успешность прерывания беременности от матери к ребенку составляет более 90%. Поэтому носители HBsAg (+) могут рожать здоровых детей, как обычные люди, если у них есть для этого условия, но всегда помните, что для осуществления стратегии прерывания от матери к ребенку необходимо проконсультироваться со специалистами в области акушерства и гинекологии и заболеваний печени.