Острый аппендицит является наиболее распространенной формой боли в животе. Он может возникать как у мужчин, так и у женщин, молодых и пожилых, а также у беременных женщин, и особенно часто встречается у молодых людей — примерно у одного человека из тысячи. Аппендикс, обычно расположенный в правой нижней части живота, представляет собой слепую червеобразную структуру, открывающуюся в прямую кишку, и из-за его связи с прямой кишкой некоторые люди называют аппендицит аппендицитом. Аппендикс подвержен воспалению, поскольку это длинная, тонкая, слепая трубка с большим количеством бактерий в просвете. Как только отверстие блокируется, бактерии могут вызвать воспаление, нагноение, некроз и перфорацию, вызывая боль в животе, плохой аппетит, отсутствие желания есть, даже тошноту и рвоту, а в некоторых случаях лихорадку, вздутие живота, отсутствие опорожнения кишечника или диарею. Обычно острый аппендицит начинается с боли в верхней части живота и вокруг пупка, а затем, через несколько часов, появляется боль в правой нижней части живота, когда боль в верхней части живота и вокруг пупка уже отсутствует. Это часто называется врачами метастатической болью в правой нижней части живота и является характерным проявлением боли в животе при остром аппендиците. Бывают также случаи, когда боль начинается в нижней правой части живота, обычно она менее сильная, но продолжается без перерыва. Конечно, есть некоторые пациенты с обструкцией аппендикса каловыми камнями, которые могут рано проявляться пароксизмальными коликами в верхней части живота и вокруг пупка, с периодами, когда боли в животе нет или когда они ослабевают. Типичный аппендицит характеризуется более постоянной давящей болью в правой нижней части живота, которую пациент может почувствовать, если надавит пальцем на правую нижнюю часть живота. По мере прогрессирования заболевания может возникать рикошетная боль в правой нижней части живота, а местные мышцы живота нелегко расслабляются. По прибытии в больницу обычный анализ крови с высоким содержанием лейкоцитов и высоким соотношением нейтрофилов, УЗИ аппендикса и КТ нижней части живота позволят поставить четкий диагноз и дадут много справочных данных. Основным методом лечения аппендицита является удаление больного аппендикса, однако консервативное лечение все еще играет важную роль. Общепринято, что консервативное лечение можно попробовать в следующих случаях. 1. ранний аппендицит легкой степени, после соответствующего противовоспалительного лечения, в основном эффективен, воспаление может рассосаться и утихнуть, аппендикс может прийти в норму, и рецидива быть не может. 2. общее состояние пациента плохое или потому что объективные условия не позволяют это сделать. 3. острый аппендицит развивается более 48 часов и образовалась воспалительная масса, также следует использовать консервативное лечение, а операция должна быть проведена после периода, как правило, 3 месяца. Если образовался абсцесс, его следует сначала вскрыть и дренировать, а затем удалить аппендикс.4. Если диагноз острого аппендицита неясен, можно использовать консервативное лечение в ожидании наблюдения.5. Консервативное лечение также может быть использовано в качестве предоперационной подготовки к аппендэктомии. Консервативное лечение включает постельный режим, голодание, внутривенную гидратацию с электролитами и калориями, наряду с применением противовоспалительных препаратов, а также симптоматическое лечение, такое как седативные, противорвотные и обезболивающие средства. Наиболее важным аспектом консервативного лечения является противовоспалительное лечение. Выбор противовоспалительных препаратов должен определяться в каждом конкретном случае. В большинстве случаев аппендицит является смешанной инфекцией, и в настоящее время с удовлетворительными результатами используется комбинация цефалоспоринов второго и третьего поколения с метронидазолом или орнидазолом. В отношении обезболивания до сих пор существуют различные мнения, и в целом считается, что соответствующее обезболивание может быть обеспечено после принятия решения об операции. Основным методом лечения острого аппендицита является аппендэктомия — процедура, которая помогла бесчисленному количеству людей за 130 лет с момента ее открытия, причем 7% людей в настоящее время перенесли аппендэктомию в течение своей жизни. Смертность от острого аппендицита была настолько высока, что даже хирурги не могли ничего с этим поделать, так как доктор Мортон, великий американский пионер хирургии 19 века, потерял брата и сына от острого аппендицита. Впоследствии аппендэктомия была признана методом лечения острого аппендицита, а смертность значительно снизилась, и в настоящее время смерть от острого аппендицита встречается крайне редко. Подавляющее большинство пациентов с острым аппендицитом после уточнения диагноза можно лечить хирургическим путем, удаляя больной аппендикс и способствуя быстрому выздоровлению. Однако смертность от острого аппендицита по-прежнему высока в тех странах Африки, которые все еще остаются бедными. Вариантами хирургического вмешательства являются традиционная открытая операция и лапароскопическая операция. Выбор процедуры зависит от конкретного случая.