Химиотерапия при раке молочной железы
Эффективными химиотерапевтическими препаратами для лечения рака молочной железы являются
Антрациклины: доксорубицин, пилокарпин, эпирубицин, липосомальный доксорубицин Янь Минь, отделение грудной медицины, онкологическая больница Хэнань
Паклитаксел: паклитаксел, доксорубицин (доцетаксел), липосомальный паклитаксел, паклитаксел, связанный с альбумином
Антиметаболиты: гемцитабин, капецитабин
Антимикротубулярные средства: винкристин
Другие препараты: циклофосфамид, цисплатин, карбоплатин, метотрексат, флуороурацил, этопозид (перорально), изапирон и др.
Эти эффективные препараты обеспечивают долгосрочные преимущества выживания для больных раком молочной железы.
Химиотерапевтические препараты играют большую роль на всех стадиях заболевания пациента: на стадии
Неоадъювантная химиотерапия: т.е. предоперационная химиотерапия. Предоперационная химиотерапия должна быть приоритетной для пациентов с относительно большими первичными поражениями молочной железы и метастазами в подмышечных лимфатических узлах. Предоперационная химиотерапия должна отдаваться предпочтение схемам с высокой эффективностью. Комбинация антрациклина и паклитаксела в настоящее время считается наиболее эффективной схемой химиотерапии при раке молочной железы, а преимущества предоперационной химиотерапии, содержащей трастузумаб, еще более усиливаются у HER-2-позитивных пациентов.
Адъювантная химиотерапия: это послеоперационная химиотерапия при раке молочной железы на ранних стадиях. Так как после операции у пациента не остается оцениваемых поражений, схемы адъювантной химиотерапии должны быть основаны на доказательной базе высокого уровня, а схемы и дозы должны строго соответствовать доказательной базе. К сожалению, мы часто видим, что пациенты получают нерегулярные режимы химиотерапии, от режимов, созданных врачом, до режимов, которые значительно меньше стандартного режима или даже меньше 50% от стандартной дозы, что делает адъювантную химиотерапию неэффективной и нецелесообразной.
Химиотерапия по-прежнему играет ключевую роль в лечении пациентов с рецидивирующими метастазами. Если рецидивирующий метастаз возникает в течение двух лет после операции, адъювантная химиотерапия, как правило, больше не рассматривается, но если рецидивирующий метастаз возникает более чем через пять лет после операции, схема, использовавшаяся ранее, по-прежнему является вариантом лечения для пациентов. Кроме того, эффективное сочетание вышеупомянутых препаратов предоставляет пациентам множество возможностей для лечения, а упорядоченное и рациональное расположение различных методов лечения, таких как химиотерапия, эндокринная терапия и таргетная терапия, значительно продлило период выживания с опухолью у многих пациентов, у некоторых до 10 лет и более. Поэтому научно не обоснованно предполагать, что пациентов нельзя лечить после рецидива и метастазирования, а некоторые врачи даже утверждают семьям пациентов, что они проживут не более трех месяцев.