Судороги при легком гастроэнтерите (CwG) или доброкачественные инфантильные судороги, связанные с легким гастроэнтеритом (BICE).
Детские судороги, связанные с легким гастроэнтеритом (BICE), обычно наблюдаются у детей с судорогами, связанными с легким острым гастроэнтеритом, ранее здоровых, без менингита, энцефалита или энцефалопатии. Обычно у ребенка нет значительного обезвоживания, нарушений электролитного и кислотно-основного баланса, может быть невысокая температура и один или несколько судорожных приступов в течение болезни.
Впервые болезнь была описана Мороока в Японии в 1982 году, и с тех пор о ней сообщалось в азиатских странах и регионах, европейских странах, США и странах Южной Америки.
1. Этиология
Заболеваемость судорогами, связанными с гастроэнтеритом, значительно выше в сезон эпидемии ротавирусного энтерита каждый год. Другие вирусы, такие как coxsackievirus, culex virus и энтеральный аденовирус, также являются важными агентами, а у небольшого числа детей заболевание может быть спровоцировано бактериальными инфекциями, такими как Campylobacter jejuni, Shigella spp. и Salmonella spp. Причина неизвестна, возможно, гастроэнтерит снижает судорожный порог и возникают реактивные судороги, также нельзя исключить генетический компонент.
2. Заболеваемость
Частота судорог, связанных с гастроэнтеритом, в Северном Китае составляет 1,78% от всех госпитализированных детей с гастроэнтеритом, а некоторые ученые сообщили о 68 случаях судорог у 1936 детей с острым гастроэнтеритом в Гонконге, что составляет около 3,5%.
3. Клинические особенности
Большинство случаев заболевания возникает у младенцев и детей в возрасте от 6 до 24 месяцев без предшествующей истории судорог, и у большинства из них судороги возникают впервые. Основными проявлениями являются: ранняя тошнота и рвота, частая рвота у нескольких детей, у некоторых детей также может быть низкая температура, затем диарея, в основном водянистая диарея, большинство судорог происходит в течение 1 дня после начала заболевания, 50% из них в течение 6 часов, причем судороги могут происходить только во время рвоты; в основном нефебрильные судороги, но также гипотермические судороги (температура тела обычно ниже 38°C), с легкой дегидратацией или без нее. Наиболее распространенным типом припадка является генерализованный тонико-клонический припадок, но он также может быть фокальным или только взора, с короткой продолжительностью 25 с-2 мин и разрешающимся в течение 5 минут в 85% случаев. 52% случаев составляют кластерные припадки, а 48% — изолированные припадки. Кластерные припадки возникают 2-8 раз и длятся 24-48 часов.
4. Диагностика
(1) Ранее здоровые младенцы и дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет;
(2) Легкий гастроэнтерит с нефебрильными судорогами; может наблюдаться легкое обезвоживание, но без значительного ацидоза или электролитных нарушений;
(3) Судороги могут быть единичными или многократными в одном эпизоде;
(4) Нормальная межприступная ЭЭГ, без аномальных разрядов;
(5) Электролиты сыворотки крови, глюкоза крови и спинномозговая жидкость в норме;
(6) Заболевание в основном самоограничивается и имеет хороший прогноз.
Диагноз легкого гастроэнтерита с судорогами не рассматривается в следующих случаях
5. Дифференциальная диагностика
6. Лечение
Поскольку заболевание в основном носит доброкачественный характер, в острой фазе обычно достаточно симптоматического лечения, такого как снижение или устранение провоцирующих факторов, соблюдение тишины, профилактика нарушений водного, электролитного и кислотно-основного баланса, защита слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, регулирование кишечной флоры и прекращение рвоты и диареи. При необходимости может быть назначено противосудорожное лечение.
7. прогноз
По данным долгосрочного наблюдения за большинством ученых в стране и за рубежом, явных последствий заболевания нет, рост и интеллект детей не страдают; рецидивы редки, и только в случае гастроэнтерита; прогноз заболевания хороший, оно не перерастет в эпилепсию, и длительное пероральное лечение противосудорожными препаратами обычно не требуется.