Бисфосфонаты являются стабильными аналогами пирофосфатных молекул. Бисфосфонаты могут оказывать терапевтическое действие путем ингибирования остеокласт-опосредованной резорбции кости, ингибирования созревания остеокластов, ингибирования функции зрелых остеокластов и ингибирования агрегации остеокластов в местах резорбции кости; они также ингибируют распространение, инфильтрацию и адгезию опухолевых клеток к костному матриксу. Основными показаниями к применению бисфосфонатов при лечении костных метастазов рака молочной железы являются: гиперкальциемия, боль в костях, лечение и профилактика событий, связанных с костями. События, связанные с костями, оказывают критическое влияние на качество жизни пациентов с костными метастазами рака молочной железы и включают патологические переломы, компрессию спинного мозга, радиотерапию для облегчения боли в костях или для профилактики и лечения патологических переломов или компрессии спинного мозга, хирургические вмешательства, изменения в противораковых схемах лечения боли в костях и гиперкальциемию вследствие злокачественной опухоли. Современное применение бисфосфонатов при костных метастазах рака молочной железы направлено в первую очередь на снижение частоты событий, связанных с костями. В своем развитии бисфосфонаты прошли три поколения, первое из которых представлено клодронатом, а второе — азотсодержащими бисфосфонатами, включая памидронат натрия и алендронат, которые подавляют резорбцию костной ткани. Эти препараты оказывают более сильное воздействие на резорбцию костной ткани, чем препараты первого поколения. Третье поколение — это азотсодержащие бисфосфонаты золедроновая кислота с гетероциклической структурой и ибандронат без циклической структуры, содержащей азот, которые еще больше улучшились по силе действия и эффективности по сравнению со вторым поколением. При применении бисфосфонатов следует учитывать следующее: 1. перед применением бисфосфонатов необходимо проверить уровень электролитов в сыворотке крови пациентов, уделяя особое внимание креатинину крови, кальцию, фосфату и магнию в сыворотке крови; 2. клинические исследования показали, что бисфосфонаты трех поколений, все из которых играют определенную роль в лечении костных метастазов рака молочной железы, могут использоваться для лечения гиперкальциемии, боли в костях, профилактики и лечения событий, связанных с костными метастазами, но бисфосфонаты третьего поколения золедроновая кислота и ибандронат обладают преимуществами лучшей эффективности, меньшей токсичности и простоты применения; 3. При выборе лекарственной терапии следует учитывать общее состояние пациента и общую картину заболевания, а также сопутствующее лечение; 4. Бисфосфонаты могут использоваться в сочетании с радиотерапией, химиотерапией, эндокринной терапией и анальгетиками. 5, при длительном применении бисфосфонатов следует обратить внимание на ежедневный прием 500 мг кальция и витамина D; 6, у пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина > 30 мл/мин, коррекция дозы не требуется, но у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина > 30 мл/мин, следует корректировать дозу в соответствии с инструкциями различных препаратов для уменьшения или увеличения времени инфузии; 7, с учетом литературных сообщений У небольшого числа пациентов существует риск развития остеонекроза челюсти после длительного применения бисфосфонатов, поэтому перед применением бисфосфонатов следует провести осмотр полости рта, уделять внимание ежедневной чистке полости рта и избегать хирургических вмешательств в полости рта, включая удаление зубов, во время приема препарата. 8. продолжительность приема препарата должна составлять не менее 6 месяцев.