Причины и лечение острого верхнего желудочно-кишечного кровотечения после вмешательства по поводу гепатоцеллюлярной карциномы

  Острое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта является одним из серьезных осложнений рака печени после интервенционного лечения. Частота возникновения портальной гипертензии и варикозного расширения вен пищевода и желудка высока, инактивирующая способность кортикостероидов и гормонов в организме низкая, часто встречаются пептические язвы и поражения слизистой оболочки желудка.  (2) Неадекватная интубация химиотерапевтических препаратов в желудочно-кишечный тракт через гастродуоденальную артерию вызывает острое изъязвление и/или усугубляет существующую портальную гипертензию, приводя к разрыву и кровотечению мелких вен в нижней части пищевода; (3) Йодное масло, введенное через артерию, стекает обратно в портальные ветви и препятствует портальному кровотоку, что приводит к повышению портального давления и/или усугубляет существующую портальную гипертензию, приводя к разрыву мелких вен в нижней части пищевода. По мнению Hitoshin Nakamura, между печеночной артерией и воротной веной в печеночных синусоидах и окружающей сосудистой сети существует транспортная ветвь, но эта транспортная ветвь не открывается во время ангиографии и небольших инъекций йодного масла, а когда большое количество йодного масла заполняет печеночные синусоиды, это вызывает изменения в печеночной микроциркуляции, в результате чего йодное масло течет обратно в воротную вену через транспортную ветвь.  Однако после клинического применения препаратов, направленных против 5-гидрокситриптаминовых рецепторов, химиотерапевтические препараты уже редко вызывают сильную рвоту, поэтому эта причина маловероятна. Хоу Эньцунь, отделение онкологии, больница Руй Кан, Гуансийский университет традиционной китайской медицины Лечение ① Активное расширение объема крови и коррекция шока.  ② Быстро определить причину кровотечения и вовремя остановить кровотечение. Внутривенный гормон задней доли гипофиза по-прежнему является эффективным препаратом для лечения портальной гипертензии и разрыва вен пищевода в области дна.  ③ Холодный раствор норэпинефрина можно давать перорально периодически для сужения мелких вен в области дна и нижней части пищевода, что может остановить кровотечение.  Антагонисты ④H2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы могут подавлять секрецию желудочной кислоты и способствовать восстановлению слизистой оболочки желудка.  ⑤ При разрыве вен пищевода в области дна, не поддающихся медикаментозному лечению, для остановки кровотечения можно использовать трехкамерный интродьюсер с двойным баллоном.