Многие пациенты считают, что чем более продвинутым и дорогим является тест на визуализацию, тем он лучше. Но так ли это на самом деле? Фактически, каждая программа визуализации имеет свои преимущества и ограничения, и не может быть полностью заменена друг другом. В ортопедии некоторые пациенты просят своего врача назначить компьютерную томографию, чтобы на приеме у него проверить наличие грыжи межпозвоночного диска. Хорошо, если типичный пациент с грыжей поясничного диска может пройти КТ-исследование для уточнения диагноза и определения расположения и степени грыжи, что поможет выбрать подходящее лечение. Профессор Билинг Лян, главный специалист Центра визуализации и тестирования Шестой больницы Университета Сунь Ятсена, сказал, что наиболее распространенным и предпочтительным методом исследования при диагностике таких заболеваний, как переломы конечностей, по-прежнему является обычное рентгеновское исследование. Доза облучения при КТ все еще остается относительно высокой по сравнению с дозой облучения при рентгенографии. Можно сказать, что разумное обследование — единственный способ уменьшить лучевой ущерб. Поэтому рентген не должен дискриминироваться при обследовании ортопедических заболеваний только потому, что он дешевле. С другой стороны, магнитно-резонансная томография (МРТ), хотя и более дорогая (примерно в два раза дороже, чем КТ), в настоящее время гораздо чаще используется в хирургии позвоночника, чем КТ. Пациенты всегда чувствуют, что после проведения КТ они в основном знают, что у них есть. Это не так. Многие поражения проявляются как поражения мягких тканей, например, опухоли и грыжи межпозвоночных дисков, и МРТ гораздо четче, чем КТ (за исключением разрешения костной ткани), и позволяет увидеть гораздо большую область, что более полезно для ранней диагностики. Миф 2: При наличии опухоли нет необходимости повторно проходить КТ и МРТ Диагностика и лечение опухоли требуют определения ее типа и стадирования, прежде чем решать, какой вариант выбрать, что должно быть сделано с помощью детального обследования. Профессор Билинг Лян сказал, что, например, в «Стадировании карциномы носоглотки» 2008 года говорится, что перед операцией по поводу карциномы носоглотки необходимо сделать КТ и МРТ, а после радиотерапии также проводятся повторные КТ и МРТ, через три месяца и через шесть месяцев. Причина, по которой назначаются такие частые повторные обследования, заключается в том, что опухоли обычно особенно склонны к рецидивам в течение 6-12 месяцев. Можно сказать, что предоперационное обследование и послеоперационный обзор опухоли должны соответствовать стандарту, целью которого является наблюдение за эффектом лечения и выявление рецидива на ранней стадии. Миф 3: ПЭТ-сканирование может выявить опухоль всего тела Многие люди говорят, что «ПЭТ может выявить опухоль всего тела». «Когда вы слышите такие слова, знайте, что вы — мирянин. Профессор Лян Билинг сказал: «Каждый тест имеет свои показания, в целом, В-ультразвук предпочтителен для обследования брюшной полости (печень, желчный пузырь, селезенка и т.д.), а КТ — для обследования грудной клетки (рак легких и т.д.), если только не подозревается метастазирование опухоли, тогда рассматривается ПЭТ». Профессор Лян подчеркнул, что ПЭТ основывается на состоянии метаболизма глюкозы в организме человека, но существуют различия в метаболизме глюкозы в разных частях тела. Есть и различия, например, метаболизм глюкозы в мозге очень высок. Поэтому иногда заболевания мозга могут быть не обнаружены с помощью ПЭТ, и существует определенное количество ложноотрицательных результатов ПЭТ. Кроме того, для проведения ПЭТ-исследования в организм вводится изотоп, который является радиоактивным и может нанести определенный вред организму. Поэтому в зарубежных странах ПЭТ используется не для скрининга опухолей, а для понимания клинической стадии опухолевых больных, наличия или отсутствия системных метастазов и т.д. Это большая ошибка — рассматривать ПЭТ как инструмент скрининга опухоли. Миф 4: Проведение большого комплексного теста для более быстрого подтверждения диагноза И врачи, занимающиеся визуализацией, и клиницисты склонны выбирать наиболее эффективный метод для подтверждения заболевания и не использовать сложные методы, если можно обойтись простыми. Например, для выявления небольших поражений в легких рентгеновский снимок грудной клетки не чувствителен к небольшим поражениям менее 5 мм и пропускает многие из них, но если выбрать низкодозную спиральную компьютерную томографию, то можно очень четко увидеть поражения размером менее 1 мм. Однако при переломах (особенно конечностей) наилучшим методом является рентгенография, в то время как КТ — единственный вариант при переломах позвоночника, которые могут усугубиться при перемещении тела во время рентгена. Краткое сравнение распространенных показаний к визуализации Рентген: для таких состояний, как пневмония и переломы. КТ: Для исследования головного и спинного мозга, средостения, легких, печени, желчного, поджелудочной железы и органов таза, позвоночника и т.д. МРТ: для неврологических патологий, таких как инфаркт мозга, опухоли мозга; инфекции, опухоли и травмы в костях; опухоли таза и т.д. УЗИ: для исследования сердца, печени, желчных путей и поджелудочной железы в брюшной полости, матки и ее придатков, мочевого пузыря и других органов в тазу, а также для проведения тестов на беременность.