Внезапная смерть при эпилепсии, на которую раньше не обращали внимания, в последние годы оказалась в центре внимания, поскольку снижение смертности является важной целью лечения эпилепсии. В настоящее время SUDEP более единообразно определяется как внезапная, неожиданная смерть, при наличии свидетелей или без них, нетравматическая и не связанная с утоплением, с признаками судорог или без них, исключая стойкий эпилептический статус и исключая токсические и структурно аномальные причины по результатам вскрытия. Целевая группа Национального института здоровья/Национального института неврологии и инсульта рекомендует следующие диагностические категории: (1) Определенный SUDEP: когда другие причины смерти окончательно исключены при вскрытии; (2) Вероятный SUDEP: когда вскрытие не проводилось, но определение соответствует; (3) Возможный SUDEP (3) Возможная SUDEP: нельзя исключить SUDEP, но нет достаточных доказательств для уточнения причины смерти. Термин «около-SUDEP» используется для описания случаев, в которых SUDEP произошла бы без реанимационных мероприятий. Четкое и последовательное определение и классификация важны для нашего исследования SUDEP. Данные о распространенности SUDEP противоречивы из-за различий в популяции и методах исследования, а также несоответствий в диагностических критериях SUDEP. Уровень внезапной смерти в 20 раз выше у людей с эпилепсией по сравнению с обычным населением. Несколько исследований показали, что SUDEP составляет приблизительно 0,9-2,3/1000/год в общей популяции больных эпилепсией, 1,1-5,9/1000/год в популяции больных хронической эпилепсией и до 6,3-9,3/1000/год у тех, кто является кандидатом на хирургическое лечение эпилепсии или продолжает испытывать припадки после операции. Данные исследований «случай-контроль» показывают, что факторами риска SUDEP являются частые тонико-клонические припадки (особенно ночные), полифармацевтика, молодой возраст начала заболевания, большая продолжительность болезни, мужской пол и симптоматическая этиология. сообщили о более высокой частоте возникновения SUDEP у 10 из 26 пациентов с SUDEP, принимавших ламотриджин, девять из которых были женщинами, принимавшими ламотриджин, чем у женщин, не принимавших ламотриджин. Однако некоторые эксперты оспаривают это, утверждая, что доказательства не являются убедительными. Недавнее контролируемое исследование (12 случаев SUDEP среди 7734 пациентов, принимавших ламотриджин) не выявило существенной разницы в частоте возникновения SUDEP между пациентами, принимавшими ламотриджин, и контрольной группой. Патогенез SUDEP до конца не изучен; возможные механизмы включают сердечные аритмии, вегетативную депрессию, дыхательную недостаточность, связанную с припадком, постприпадочную кардиомиопатию и дисфункцию мозга. Исследования на животных показывают, что система 5 серотонина участвует в снижении порога судорог и повышении риска внезапной депрессивной смерти. Эффективное противоэпилептическое лечение — лучший способ предотвратить SUDEP. Эффективное медикаментозное лечение может снизить риск внезапной смерти в 7 раз. Вариабельность сердечного ритма проверяется перед выбором соответствующего противоэпилептического препарата, чтобы можно было тщательно подобрать препараты с эффектом возбудимости сердца. Другие методы, такие как хирургия и стимуляция блуждающего нерва для контроля припадков, все еще нуждаются в дальнейших исследованиях, чтобы доказать, можно ли предотвратить SUDEP. ЭЭГ-синхронизированный мониторинг церебрального кислорода может быть полезен для оценки риска SUDEP, но все еще необходимы большие выборки. Вмешательство по введению кислорода на ранней стадии припадка может помочь уменьшить возникновение нарушений дыхания и подавление ЭЭГ в постиктальный период. Еще одним важным подходом к профилактике SUDEP является просвещение. Обучать пациентов и членов семьи правильному пониманию SUDEP, оценивать риски и предоставлять варианты экстренного купирования тонико-клонических припадков. Для пациентов с высоким риском следует установить домашние устройства предупреждения припадков, провести инструктаж по домашнему контролю кислорода и пульса, а также обучить управлению неотложной помощью. Мы надеемся, что клиницисты должны обратить внимание и повысить осведомленность о SUDEP, создать систему представления случаев SUDEP, изучить создание разумного метода стратификации риска SUDEP, изучить гены, связанные с SUDEP, а также образование пациентов и поддержку семей, чтобы в конечном итоге снизить частоту возникновения SUDEP.