С самого рождения состояние стула ребенка является главной заботой родителей. Вся семья очень переживает, когда у ребенка затрудненное опорожнение кишечника или кровь в стуле. Так какие же заболевания могут вызывать болезненные ощущения в кишечнике ребенка? Первое заболевание, которое приходит на ум, когда у ребенка появляется боль в анальном отверстии с кровью во время дефекации, — это анальная трещина. Анальная трещина — распространенное заболевание в детской аноректальной хирургии, которое встречается от рождения до подросткового возраста, в основном у детей старше 1 года. Является ли анальная трещина трещиной ануса? Дословно это можно понимать как трещину анального канала. Анальная трещина — это небольшая язва, образовавшаяся после разрыва кожного слоя анального канала ниже зубчатой линии, ориентированная параллельно продольной оси анального канала, длиной около 0,5-25px, щучьей или овальной формы, часто вызывающая сильную боль и трудно заживающая. Анальные трещины часто возникают в задней и передней средней части ануса, в основном в задней части ануса и реже с обеих сторон. Первоначально имеется лишь небольшая трещина в коже анального канала, но иногда она может быть прорвана до подкожной клетчатки или до поверхностного слоя сфинктера. Трещина имеет линейную или призматическую форму, а если анус открыт, то трещина приобретает круглую или овальную форму. Почему у детей возникают анальные трещины? Существует множество причин возникновения анальных трещин. Наиболее важным фактором, вызывающим анальные трещины у детей, является сухой, твердый стул или инородное тело. Грубый, твердый стул, превышающий предел совместимого анального расширения, может привести к разрыву слизистой оболочки кожи анального канала, обычно образуя продольную трещину по верхней и нижней средней линии анального канала, что является основной причиной анальных трещин. Родители, которые уделяют этому внимание, обнаружат, что у большинства младенцев с анальными трещинами наблюдается сухой стул, который приводит к появлению крови в стуле и боли в анальном отверстии, а сами трещины обнаруживаются только при дальнейшем осмотре. Существует также небольшой процент младенцев с хорошим стулом и без запоров, у которых также развиваются анальные трещины, и причина анальных трещин у этих младенцев не так ясна. Всегда ли при анальных трещинах в стуле присутствует кровь? Основным симптомом анальной трещины является боль в заднем проходе при прохождении кала, сопровождающаяся небольшим количеством свежей крови. Однако кровь не всегда присутствует в каждом стуле. Родители могут заметить кровь на кале ребенка или небольшое количество крови, выходящей из заднего прохода каплями после опорожнения кишечника, или меньшее количество крови при вытирании ануса салфеткой. В то же время ребенок может плакать во время опорожнения кишечника или говорить родителям, что «у него болят ягодицы». Когда трещина уже появилась, при следующем опорожнении кишечника ребенок будет тянуть и стимулировать рану, могут возникнуть боль и кровотечение. Ранние свежие анальные трещины имеют кровь в качестве основного симптома и немного менее болезненны. Если они не заживают, то через 2-3 месяца они превращаются в старые анальные трещины с более интенсивной болью, а количество крови в стуле у некоторых детей уменьшается. Нужно ли обращаться в больницу при анальных трещинах? Если родители подозревают, что у их ребенка анальная трещина, они могут проверить ее, когда моют анус ребенка после дефекации: лучше всего, чтобы один из родителей держал ребенка так, чтобы анус ребенка был расслаблен и открыт, что удобно для наблюдения родителей. Некоторые дети испытывают сильную боль и не позволяют родителям смотреть на них, поэтому для наблюдения можно осторожно раскрыть анус, пока ребенок спит. Если симптомы проявляются в течение короткого периода времени, вы можете начать со следующих пунктов и ожидать, что анальная трещина заживет сама собой: 1. Избавьте ребенка от запоров и выработайте у него хорошую привычку испражняться вовремя. Хроническая воспалительная реакция трещины приведет к разрастанию местной грануляционной ткани и образованию небольших выступающих мясистых дряблых участков, что характерно для хронических анальных трещин, и как только она достигнет хронической стадии, вероятность самозаживления будет относительно низкой. Дефекация, причем терпеливо и регулярно каждый день, может выработать привычку дефекации вовремя. Многие дети хорошо переносят запоры, и анальная трещина постепенно заживет сама. 2. Предоставьте ребенку необходимое количество активности. В позднем неонатальном периоде можно позволить ребенку постанывать, ребенок немного подрос, можно позволить ему кувыркаться и ползать в кровати, что не только способствует профилактике запоров, но и благотворно влияет на здоровое развитие ребенка. И тогда более крупный ребенок, больше бегающий, прыгающий упражняется в течение дня, способствует перистальтике кишечника, облегчает запоры. 3, научное кормление, грудное вскармливание. Старайтесь кормить ребенка грудью до шестимесячного возраста, после введения прикорма питание должно сочетаться с его физиологическими особенностями, иметь разумную структуру питания. Потребление достаточного количества белка, но также должны потребляться в соответствующей пропорции углеводы и свежие овощи, содержащие клетчатку, которая имеет большую роль в профилактике детских запоров. 4, следите за чистотой и гигиеной анального отверстия. Если у вашего ребенка анальная трещина, родители должны аккуратно вытирать ее мягкой салфеткой после каждого опорожнения кишечника, или промывать анус теплой водой, а затем принимать сидячую ванну с теплым физраствором в течение 5-10 минут, или применять эритромициновую глазную мазь, которая может сыграть роль местной дезинфекции и ускорить эффект заживления трещины. Если трещина не заживает после периода привыкания, родителям рекомендуется отвести ребенка в больницу для обследования и лечения. Нужна ли операция при анальных трещинах? Вообще говоря, для детей с анальными трещинами в основном используются вышеупомянутые консервативные методы лечения. Запоры устраняются, трещина хорошо зарастает, воспалительный процесс стихает, и плоть может медленно расправляться, но это занимает больше времени. Также возможно хирургическое удаление, в основном при старых анальных трещинах и сопутствующих заболеваниях, таких как комбинированный наружный геморрой, увеличенные анальные сосочки и анальные свищи, и лучше всего это делать, когда ребенок подрастет. Могут ли анальные трещины рецидивировать? И консервативное, и хирургическое лечение имеют определенную частоту рецидивов, которая тесно связана с работой кишечника ребенка, поэтому важно лечить и запор, и анальную трещину, и если запор не устраняется, заживление трещины может быть временным.