Первый шаг — это регулярные осмотры. Это включает проверку артериального давления, уровня сахара в крови и липидов в крови. Если эти показатели не поддерживаются на хорошем уровне, у пациентов значительно повышается вероятность развития рестеноза стента. Пациенты с уже существующей гипертонией, сахарным диабетом и цереброваскулярными заболеваниями должны уделять больше внимания лечению основного заболевания и регулярным обследованиям. Даже если нет первичного заболевания, их следует пересматривать каждые 2-3 месяца, и если показатели превышают норму, необходимо принимать активные меры по лечению. Из этих тестов относительно важным является скрининг липидов после стентирования сердца. Наиболее критичным из липидных отклонений является повышенный общий холестерин (ОХ) и/или холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП). Прием лекарств следует начинать, когда общий холестерин составляет >5,2 ммоль/л, а ЛПНП-С >3,4 ммоль/л. Липиды должны быть снижены до общего холестерина <4,68 ммоль/л и холестерина ЛПНП <2,60 ммоль/л, а после стентирования пациенты должны контролировать уровень ЛПНП до менее 2,0 ммоль/л. Для получения пользы липидоснижающие препараты статинов необходимо принимать в течение длительного времени, и современные клинические исследования показывают, что 3-5 лет лечения липидоснижающими препаратами статинов могут значительно снизить смертность. Во-вторых, пациенты должны придерживаться приема лекарств и уделять внимание самонаблюдению. С одной стороны, если стеснение в груди и боль в груди повторяются после стентирования, необходимо срочно обратиться в больницу, особенно в течение месяца после операции, чтобы быть настороже в отношении возможности тромбоза стента, и пройти в больнице электрокардиограмму, УЗИ сердца, профиль ферментов миокарда и т.д. При наличии аномальных результатов тестов врач обычно продолжает обследование, и если необходимо провести еще одну коронарную ангиографию для уточнения ситуации со стентом. С другой стороны, после стентирования часто приходится принимать большое количество различных видов и количеств лекарств, поэтому следует обращать внимание на любые побочные реакции. Если вы испытываете такие симптомы, как кровотечение из кожи или желудочно-кишечного тракта, усталость или слабость, вам следует как можно скорее принести в больницу выписку из стационара и информацию о принимаемых вами лекарствах. Побочными эффектами приема статинов являются повреждение печени и рабдомиолиз, поэтому при приеме статинов важно проверять функцию печени и мышечные ферменты, чтобы выяснить, нет ли побочных эффектов в этой области. После стентирования обычно рекомендуется повторить коронарную ангиографию в течение 6-9 месяцев после вмешательства. В настоящее время все шире используется 64- и даже 128-рядная КТ, поэтому, если нет таких отклонений, как боль в груди, относительно мало поражений левого главного ствола или стентирования, и если после процедуры вы регулярно принимаете лекарства, ваши липиды крови хорошо контролируются, а на ЭКГ нет никаких аномальных изменений, то нет особой необходимости ложиться в больницу для проведения коронарной ангиограммы, а достаточно сделать обзорную спиральную КТ коронарных сосудов. Можно также провести обзор коронарных артерий. В конце концов, это неинвазивный метод и может быть использован в качестве беглой замены, к тому же он немного дешевле, но если коронарная КТ предполагает возможность стеноза стента, следует провести дальнейшие исследования коронарных артерий. Если после стентирования возникает рестеноз стента, пациент не должен испытывать чрезмерный стресс. Существует несколько вариантов лечения после возникновения рестеноза, в зависимости от поражения и клинической ситуации, с такими вариантами, как повторная баллонная дилатация (включая разрезание баллона), реимплантация стента, а у некоторых пациентов может потребоваться хирургическое шунтирование.