После черепно-мозговой травмы у некоторых пациентов появляются выпячивание глаз и внутричерепной шум, что является типичным проявлением травматической фистулы кавернозного синуса внутренней сонной артерии, однако некоторые больницы и врачи не имеют достаточных знаний об этом заболевании, в результате чего некоторые пациенты обращаются к офтальмологам и ЛОРам, и даже до 7 лет находятся в нашей больнице на лечении, причиняя сильную боль организму и психике пациента, и даже затягивая лечение и усложняя его, что иногда может привести к слепоте и другим необратимым последствиям. Необратимые последствия. Свищ кавернозного синуса внутренней сонной артерии (СВС) — это внутричерепной свищ кавернозного синуса, возникающий при разрыве самой внутренней сонной артерии или ее ветвей в сегменте кавернозного синуса, в результате чего в кавернозном синусе образуется аномальное артериальное и венозное сообщение между кавернозными синусами, что приводит к ряду клинических проявлений повышения давления в кавернозном синусе. СВС вследствие травматических повреждений составляет более 75% людей, таких как разрыв основания черепа, прокол костных фрагментов, проникающие ранения инородными телами, огнестрельные ранения; могут иметь место и другие факторы Спонтанный ССО может возникнуть и вследствие других факторов, таких как разрыв аневризмы, артериит, атеросклероз, спонтанный ССО во время беременности. Типичные клинические проявления: 1) пульсирующий проптоз (более 95% литературы), который обусловлен повышением давления в кавернозном синусе, что влияет на возврат глазной вены; 2) тремор и шум, что серьезно нарушает режим труда и отдыха пациента и является основной причиной его обращения в клинику. Исчезновение шума является стандартом; 3) отек и застой бульбарной конъюнктивы, вызванный ограничением возврата глазных вен, — одна из причин обращения пациента; 4) ограничение движения глаз (редко), обусловленное сдавлением черепных нервов, проходящих через кавернозный синус; 5) снижение зрения; 6) неврологическая дисфункция и субарахноидальное кровоизлияние, возникающие в ранние сроки травмы и связанные с местом и степенью травмы; 7) смертельная ринорея, которая часто связана с псевдоаневризмой псевдоаневризмой. Лечебные цели ЧКВ: 1. защита зрения; 2. устранение шумов; 3. ретракция глаза; 4. профилактика церебральной ишемии или кровоизлияния. Хирургическое лечение до 1970-х гг. делилось на 3 этапа: I этап (начало XIX в. — 1930 г.) — перевязка пораженной сонной артерии, эффективность 30%-40%, ишемия усугубляется и склонна к рецидивам; II этап (1931-1960 гг.) — изолированная операция. Перевязка сонной артерии с последующей краниотомией и зажимом верхней части выпячивания ложа, эффективность — 56,9%; III этап: тампонада змейкой. Краниотомия заимствовала пункционную иглу для введения медной проволоки и cauda equina; отдельные сообщения о краниотомии для проведения восстановительной операции под прямым зрением. Однако из-за громоздкости краниотомии и боли, причиняемой пациенту, когда она приводит к осложнениям, а также из-за сложности достижения желаемого терапевтического эффекта или анатомического излечения, в настоящее время в больницах, располагающих соответствующими средствами, все чаще применяется эндоваскулярное лечение. С 1974 г., когда Сербиненко впервые сообщил об успешном лечении ТККФ с помощью эмболизации съемным баллоном, с учетом быстрого развития медицинской визуализации и постоянного совершенствования эмболизационных материалов, а также непрерывного совершенствования техники эмболизации в течение более чем 30 лет эндоваскулярное лечение с использованием баллонной эмболизации стало предпочтительным методом лечения ТККФ. Иногда баллонная эмболизация не может быть применена из-за слишком малых размеров фистулы, и тогда в качестве метода лечения может быть использован оверлейный стент или эмболизация пружинной спиралью. В случаях, когда фистула слишком велика для сохранения больного сосуда, с хорошей компенсацией может быть окклюзирована несущая опухоль артерия.