Глаз похож на фотоаппарат: роговица, хрусталик эквивалентны набору линз фотоаппарата; склера эквивалентна серебристо-белой оболочке фотоаппарата, которая выстлана слоем пигментной мембраны (в основном речь идет о хороиде), составляет внутреннюю стенку темной комнаты; рядом с внутренней стенкой очень тонкая сетчатка, которая эквивалентна фотопленке, играющей роль светочувствительной, которая преобразует световые сигналы в электрические, по зрительному нерву передающиеся в мозг, благодаря чему мы можем ощутить предмет. Темная комната в фотоаппарате заполнена газом, а подавляющая часть глазного яблока заполнена гелеобразным стекловидным телом, которое находится за хрусталиком и перед сетчаткой, и если оно мутное и непрозрачное, то мы будем ощущать темные тени, мельтешащие перед глазами. Заболевания любой из перечисленных структур, таких как хориоид, сетчатка, стекловидное тело и зрительный нерв, можно назвать фундопатией. Распространенность фундопатии и причины заболевания 1. Дегенеративные изменения, старение приводят к снижению различных функций человеческого организма, таких как остеопороз, потеря памяти, затвердение кровеносных сосудов, в структурах глаза также будут проявляться эти явления старения. Например, помутнение хрусталика, помутнение стекловидного тела, артериосклероз глазного дна, атрофия сетчатки или хориоидальных сосудов. 2, пожилые люди обычно страдают другими распространенными заболеваниями пожилого возраста, такими как ревматизм, гипертония, диабет и т.д., эти заболевания обычно вызывают различные заболевания глаз, в том числе и заболевания глазного дна. 3, некоторые психологические и физиологические резкие изменения также являются важной причиной возникновения фундопатии, например: бессонница, эмоциональное возбуждение могут быть спровоцированы ишемической нейропатией зрительного нерва, эмболией сосудов сетчатки. Диабетическая ретинопатия Диабетическая ретинопатия, называемая гликемической ретинопатией, — это ретинопатия, обусловленная васкулопатией сетчатки, вызванной длительным повышенным содержанием сахара в крови. Гликоцитоз часто встречается на обоих глазах, а его патогенез включает раннее формирование микроангиом сетчатки с сочащимися, шиповидными или пламевидными кровоизлияниями и неоваскуляризацией, что в конечном итоге приводит к прорастанию неоваскуляризации в стекловидное тело, формированию пролиферативных полос и натяжению сетчатки, вызывая ее отслойку. Возрастная макулярная дегенерация — Age-Related Macular Degeneration Макулярная дегенерация — это многофакторный комплекс заболеваний глазного дна, связанный со старением. Чем старше человек, тем выше ее распространенность. Отсюда и термин «возрастная макулярная дегенерация». Истинная причина этого заболевания неизвестна, возможно, она связана с ишемией макулярных капилляров хороидального тракта, разрывом стекловидного тела, снижением способности пигментного эпителия зрительных клеток к фагоцитозу и перевариванию метаболитов (мембрана диска наружного сегмента), в результате чего на мембране диска откладываются остаточные везикулы, образуются бородавки стекловидного тела. Кроме того, хориоидальная неоваскуляризация проникает в субретину, возникают экссудация и кровоизлияния. По клиническим признакам заболевание подразделяется на атрофическое (сухой тип) и экссудативное (влажный тип), экссудативный тип также известен как возрастная макулярная дегенерация. Это заболевание является одной из основных причин слепоты у пожилых людей. Окклюзия вен сетчатки Окклюзия вен сетчатки — распространенное заболевание глаз у пожилых людей, на глазном дне видны извилистые, расширенные вены сетчатки, вызванные венозным кровоизлиянием, одновременно с этим заболеванием возникают отек сетчатки, экссудат и т.д., а на поздней стадии оно может осложниться кистозным отеком макулы, образованием неоваскуляризации сетчатки, что приводит к серьезному снижению остроты зрения. Причин окклюзии вен сетчатки много, среди них можно выделить атеросклероз и системные заболевания, связанные с изменением состава крови: повышением вязкости цельной крови, удельного объема эритроцитов, вязкости плазмы и фибриногена. Окклюзия вен сетчатки и зрение: нарушение зрения зависит от места кровоизлияния в сетчатку; если кровоизлияние находится в верхней или нижней части сетчатки, то наблюдается только потемнение относительного поля зрения; если кровоизлияние находится в макулярной области, то нарушение зрения серьезное. Непроходимость центральной артерии сетчатки Непроходимость центральной артерии сетчатки — неотложная офтальмологическая помощь и одно из распространенных заболеваний глаз у пожилых людей. Она возникает вследствие вазоспазма или смещения флоры сосудистой стенки с образованием эмбола, который закупоривает центральную артерию сетчатки. Пациенты часто поступают с внезапной потерей зрения и ишемией сетчатки в области глазного дна. Причин непроходимости артерий сетчатки много. По статистике, более 80% пациентов имеют системные заболевания, такие как заболевания внутренних органов или неврология, из них более 50% имеют в анамнезе гипертоническую болезнь, 25% — сахарный диабет, 20% — стеноз сонной артерии на той же стороне. Сетчатая артерия является терминальной артерией, обструкция которой приводит к тяжелой ишемии сетчатки, гипоксии, нарушению метаболизма тканей сетчатки, серьезному ухудшению зрительных функций и даже к слепоте. Исследования доказали, что время толерантности сетчатки к временной ишемии составляет 100 минут, и если это время слишком велико, то из-за разрушения биологической ферментной системы клетки ткани сетчатки будут некротизированы, и зрительная функция уже не будет восстановлена. Для предотвращения окклюзии центральной артерии сетчатки в первую очередь необходимо проводить профилактику и лечение системных заболеваний, таких как гипертония, диабет и сердечно-сосудистые заболевания. При внезапном помутнении или потере зрения следует немедленно обратиться в больницу для обследования и не относиться к этому легкомысленно, так как важна каждая секунда, иначе лечение будет отложено, что приведет к необратимой потере зрения. Ишемическая оптическая нейропатия Ишемическая оптическая нейропатия возникает по разным причинам, одна или несколько ветвей коротких задних цилиарных артерий блокируются или недостаточно перфузируются, вследствие чего сосочки зрительного нерва и зрительные нервы до и после склеральной ситовидной пластинки полностью или частично лишаются кровоснабжения из-за сосудистых аномалий, изменения состава крови, нарушений гемодинамики и т.д. Профилактика и лечение кровоизлияния в глазное дно Кровоизлияние в глазное дно — частое заболевание у пожилых людей, поэтому необходимо поддерживать хорошее здоровье, уделять внимание ритму жизни и вырабатывать правильные жизненные привычки. Пациенты с сахарным диабетом должны регулярно проверять состояние глазного дна, контролируя уровень сахара в крови. При кровоизлиянии в глазное дно необходима ранняя диагностика и раннее лечение; на ранней стадии можно рассмотреть возможность медикаментозного лечения, а при необходимости — лазерного; большие кровоизлияния с передней сетчаткой и пролиферативными полосами можно лечить с помощью операции витрэктомии.