Кисты почек включают солитарные кисты почек, врожденный поликистоз почек и врожденные множественные кисты почек. Эти кисты имеют очень тонкие стенки и заполнены прозрачной желтоватой жидкостью, большинство кист размером с грецкий орех. В последнее время число людей с кистами почек увеличилось благодаря широкому распространению ультразвукового исследования. Основные клинические симптомы кист почек в большинстве случаев протекают бессимптомно. У некоторых пациентов могут наблюдаться следующие симптомы, вызванные самой кистой и повышенным давлением внутри кисты, инфекцией и т.д.: ① Дискомфорт или боль в пояснице и животе: это вызвано увеличением и расширением почки, что усиливает натяжение почечной оболочки и тянет за верхушку почки, или оказывает давление на соседние органы. Кроме того, при поликистозе почек почки содержат много воды, становятся тяжелыми и тянут вниз, что также может вызвать боль в пояснице. Боль характеризуется неясной, тупой болью, фиксированной с одной или обеих сторон, отдающей в нижнюю часть и поясницу. При наличии внутрикапсульного кровоизлияния или вторичной инфекции боль может внезапно усилиться. При наличии камней или сгустка крови, блокирующего мочеиспускательный канал после кровотечения, может возникнуть почечная колика. ② Гематурия: она может проявляться в виде микроскопической гематурии или меатусной гематурии. Эпизоды цикличны. Боль в спине часто усиливается во время приступа и может быть спровоцирована или усугублена напряженной физической нагрузкой, травмой или инфекцией. Кровотечение обусловлено наличием множества артерий под стенкой капсулы, которые могут разрываться и кровоточить из-за чрезмерной нагрузки на сосуды вследствие повышенного давления или в сочетании с инфекцией. (iii) Образование в брюшной полости: иногда является основной причиной обращения пациентов в клинику. 60% — 80% пациентов могут пальпировать увеличенную почку. Как правило, чем больше почка, тем хуже почечная функция. ④Протеинурия: количество обычно небольшое и не превышает 2 г за 24 часа. у большинства не развивается нефротический синдром. ⑤ Гипертония: твердые кисты сдавливают почку, вызывая почечную ишемию, которая увеличивает секрецию ренина и вызывает гипертонию. Когда функция почек в норме, более 50% пациентов уже имеют гипертонию, а при снижении функции почек частота гипертонии выше. (6) Почечная гипофункция: из-за заполненности и сдавливания кисты, нормальная ткань почки значительно уменьшается, и почечная функция прогрессивно снижается. Методы скрининга кист почек Более надежными методами являются рентгенография, ультразвуковое исследование почек в В-режиме, радионуклидное сканирование и компьютерная томография. В случае кисты почки на урографическом рентгеновском снимке можно увидеть деформированную почечную лоханку и чашечки под давлением, но с ровными краями и без разрушений. Кисты почек не являются опухолями, но их очень легко спутать с опухолями, поэтому важно отличать их от злокачественных опухолей почек. Дифференцировать эти два заболевания можно с помощью томограммы почечной паренхимы или почечной артериограммы. При томографии почечной паренхимы изображение участка кисты мелкое, а изображение участка опухоли — глубокое; при почечной артериографии участок кисты мало васкуляризован без контрастирования, а злокачественная опухоль почки богато васкуляризована с контрастированием. УЗИ в В-режиме и КТ позволяют легко отличить почечные кисты от значительных опухолей почек. Лечение кисты почки На современном уровне медицины не существует специфического лечения кисты почки. При бессимптомном течении небольших почечных кист лечение не требуется, но следует регулярно проверять, не продолжает ли киста расти. Асимптоматичным людям следует часто сдавать анализы мочи, включая обычный анализ мочи и посев мочи, а также анализы функции почек, включая клиренс эндогенного креатинина, каждые шесть месяцев — год. Пункция кисты почки не очень полезна, поскольку она не только чревата инфекцией и рецидивами, но и не откладывает наступление нарушения функции почек после длительного наблюдения. Если образование большое и может быть злокачественным, можно провести лапароскопическое исследование. Если подтверждается доброкачественность кисты, стенка кисты может быть удалена с поверхности почки, края непрерывно сшиваются с почечной паренхимой кишечными швами, а остаточная стенка кисты покрывается настойкой йода. Лапароскопическая нефрэктомия целесообразна в случаях обширного разрушения почечной паренхимы с одной стороны и нормальной функции почек с противоположной стороны. Лапароскопическое лечение в настоящее время является хорошим минимально инвазивным хирургическим методом.