Почти 60-летний водитель автобуса Мастер Ли, известный по прозвищу «Король храпа», всегда считал, что хорошо спит и не обращал на это внимания. Но в последние годы, с увеличением возраста, семья обнаружила, что храп мастера Ли становится все более и более серьезным, иногда храп бьет по ушам, иногда храп внезапно прекращается и в течение десятков секунд не слышно дыхания, а днем часто болит голова, он дремлет, несколько раз за рулем зевает и чуть не попадает в ДТП, высокое кровяное давление всегда выходит из-под контроля. Мастер Ли тогда начал беспокоиться, поэтому нашел в Шанхае Десятую народную больницу респираторную клинику, врач по его показателям провел ему простую полисомнографию, и вскоре стала ясна причина заболевания. Оказалось, что мастер Ли страдает синдромом гиповентиляции с апноэ сна (сокращенно САГС). Всегда ли храп является болезнью Первопричиной храпа является обструкция дыхательных путей. У храпящих пациентов обычно сужена полость глотки (например, у тучных людей), во время сна мышцы четырех стенок глотки более расслаблены, слизистая оболочка вокруг глотки и корня языка отходит назад, и другие факторы могут сделать полость глотки более узкой, воздух попадает в дыхательные пути, создавая вихревые потоки и вызывая вибрацию мягких тканей, что и приводит к храпу. По мере усугубления обструкции дыхательных путей храп становится все громче. Если храп возникает только во время сна, но при этом отсутствует пауза храпа, т.е. апноэ, то такое состояние принято называть «простым храпом» или «доброкачественным храпом». Храп может возникать при переутомлении, употреблении алкоголя, глубоком сне, и такой храп, как правило, не наносит вреда организму. Если же в процессе сна и храпа человек не только громко храпит, но и постоянно храпит с апноэ более 10 секунд, а то и 1-2 минуты, то это относится к аномалии. Если за 7 часов ночного сна у человека более 30 раз возникает апноэ и гиповентиляция, то врач может поставить диагноз «синдром гиповентиляции с апноэ сна». На самом деле это распространенное и частое заболевание, по статистике, 20% храпящего населения является «злокачественным храпом», общая распространенность среди населения составляет около 1-4%, среди пожилых людей старше 65 лет распространенность выше, до 20% ~ 40%. Храп поражает несколько типов людей Распространенность синдрома гиповентиляции с апноэ во сне увеличивается с возрастом, причем мужчин среди пациентов значительно больше, чем женщин. Помимо генетических, физиологических и сопутствующих заболеваний, к факторам риска развития апноэ сна относятся ожирение, употребление алкоголя и курение. Стандартной формой тела» пациентов с апноэ сна является ожирение, короткая и толстая шея, скопление жира в области шеи, приводящее к сужению дыхательных путей и западанию языка назад для блокирования дыхательных путей, поэтому более 20% от стандартной массы тела тучных людей в большинстве случаев сопровождается умеренным и тяжелым храпом. При амбулаторном лечении пациенты снижают вес, храп уменьшается в той или иной степени. Длительное употребление алкоголя и курение также являются факторами риска развития апноэ сна. Кроме того, любое заболевание, способное вызвать сужение анатомического строения верхних дыхательных путей, например увеличенные миндалины, полипы носа, искривление носовой перегородки, гипертрофия суспензория и язычка, гиперплазия лимфоидной ткани в корне языка, деформация челюсти, небольшие, хронические риниты-синуситы, хронические фарингиты, опухоли носа и т.д., могут привести к сужению или даже закупорке дыхательных путей носа и глотки. С синдромом гиповентиляции при апноэ во сне могут быть связаны и некоторые системные заболевания, такие как гипотиреоз, когда страдает слизистая оболочка всего тела, отеки кожи, акромегалия, метаболический синдром, сахарный диабет II типа и другие заболевания эндокринной системы. Многие специалисты предлагают, что если перечисленные выше группы людей сопровождаются частым ночным храпом и многократными пробуждениями, дневной усталостью, трудноизлечимой гипертонией и другими симптомами, то им следует незамедлительно обратиться в больницу респираторного профиля для проведения такого обследования, как полисомнографический тест. Конечно, люди могут провести и простой самоконтроль в домашних условиях: поставить рядом с собой магнитофон перед ночным сном и в течение 7 часов непрерывно вести запись, чтобы подсчитать время храпа во время ночного сна. Если у вас наблюдаются повторяющиеся, продолжительные апноэ во время сна, то следует с большим подозрением отнестись к этой проблеме. Храп — это смертельная болезнь «сообщников» Долгое время люди считали, что храп во сне — это максимум просто плохо отдохнувший человек, который не испытывает особого дискомфорта в том месте, где находится тело, не нужно обращаться к врачу. На самом деле синдром гиповентиляции при апноэ сна является системным заболеванием, все системы органов организма будут приносить вред. Так как регулярное апноэ во время ночного сна приводит к периодической гипоксии, в результате чего в той или иной степени повреждаются легкие, сердце, мозг и его органы, у 30% больных повышается артериальное давление, что приводит к трудноизлечимым головным болям и гипертонии; храп также провоцирует ишемическую болезнь сердца, ночную стенокардию, инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг, дыхательную недостаточность, сахарный диабет и болезнь Альцгеймера и другие серьезные заболевания. Важные «соучастники»; женщины — особенно стареющие; мужчины — со сниженной половой функцией; серьезные сердечно-сосудистые и цереброваскулярные катастрофы, а также кома и внезапная смерть во сне. У детей храп становится уродливым, сказывается на интеллектуальном и физическом развитии. Для таких водителей, как мастер Ли, страдающих этим заболеванием, дремота днем чаще всего становится причиной крупных дорожно-транспортных происшествий. «Выбери правильное оружие и убей врага сразу» Синдром гиповентиляции апноэ сна редко излечивается самостоятельно, но его можно вылечить. Поэтому не следует относиться к синдрому гиповентиляции с апноэ сна легкомысленно. Прежде всего, необходимо обратиться в больницу, специализирующуюся на «апноэ сна (храпе)» или «расстройствах сна». Поскольку большинство пациентов не осознают, что с ними происходит во время сна, лучше всего, если их будет сопровождать партнер или с помощью магнитофона записывать храп в течение 1-2 ночей сна, чтобы врач мог понять состояние. Для пациентов с подозрением на синдром гиповентиляции во сне врачи организуют мониторинг апноэ сна, который является единственным надежным способом подтверждения диагноза заболевания и определения степени тяжести состояния. На основании результатов мониторинга апноэ сна врач составит обоснованный план лечения. Первым шагом в лечении заболевания является выявление конкретной причины заболевания и целенаправленное ее устранение. Если удается выявить причину обструкции верхних дыхательных путей, то устранение причины сужения может дать немедленный эффект. В настоящее время не существует эффективных лекарственных средств для лечения этого состояния (за исключением, конечно, случаев, когда оно вызвано эндокринным заболеванием). Некоторые изменения в образе жизни могут помочь в лечении апноэ сна и гиповентиляции, например, сон на боку, который может уменьшить или предотвратить опускание мягких тканей полости глотки и основания языка назад; это может помочь уменьшить храп и предотвратить апноэ. Как правило, изменить привычное положение во время сна трудно. Попробуйте пришить теннисный мячик к центральной задней части пижамы, чтобы обеспечить ночное положение на боку. Для пациентов с ожирением ключевое значение имеет контроль диеты и постоянная физическая активность для снижения веса. Активный отказ от курения и своевременное лечение заболеваний носа и околоносовых пазух помогут улучшить проходимость дыхательных путей. Трансназальная непрерывная вентиляция дыхательных путей с положительным давлением является надежным и безопасным методом лечения синдрома апноэ-гипопноэ сна, который применим к пациентам с различными степенями синдрома апноэ-гипопноэ сна. В настоящее время им пользуются 70-80% пациентов во всем мире. Лечение заключается в ношении во время сна аппарата (аппарата искусственной вентиляции легких), который создает постоянное положительное давление в дыхательных путях во время сна, предотвращая тем самым спадение дыхательных путей и улучшая вентиляцию пациента. Лечение с помощью зубных ложек (также известных как ортодонтические аппараты для полости рта) может использоваться в качестве дополнения к лечению вентиляцией дыхательных путей под положительным давлением, и пара зубных ложек может носиться во рту во время сна для предотвращения храпа, что не подходит для пожилых людей и пациентов с расшатанными зубами и заболеваниями полости рта. Наконец, хирургическое лечение является более сложным и дорогостоящим. Хирургическое лечение может быть рассмотрено для пациентов с легкой и средней степенью тяжести, не имеющих серьезных системных осложнений и не связанных с ожирением, а также для пациентов с явным анатомическим сужением верхних дыхательных путей, выявленным при физикальном обследовании. В заключение следует отметить, что полноценный и качественный сон — это не только необходимость поддержания бодрости, но и самое главное условие хорошего здоровья. 21 марта отмечается «Всемирный день сна», давайте же обратим внимание на здоровый сон и не допустим храпа.