Пожилой джентльмен проходит весь путь развития варикозной болезни. Возраст 60 лет: Болезненность и дискомфорт в икрах после ходьбы, диагностированные как варикозное расширение вен, он посчитал не слишком серьезными и отложил это на потом. Возраст 80 лет: Кожа на лодыжках начинает темнеть, а кожа на икрах постепенно теряет эластичность, поэтому он считает, что долго не проживет, и пускает все на самотек. Возраст 90 лет: появляется язва на икре, лекарства меняются в течение двух лет, а рана становится все больше и больше. Он хотел сделать операцию, но семья и врачи отказывали ему один за другим: риск операции был слишком велик. Возраст 93 года: метался, тщательно оценивал свое здоровье, последовало хорошее общение, операция прошла успешно, язва зажила через месяц. Пожилой джентльмен говорит: Я никогда не думал, что доживу до такой старости, последние несколько лет я борюсь со своей ногой, я жалею, что не сделал этого раньше. Доктор Су хотел бы сказать: если бы это было сделано раньше, не было бы необходимости беспокоиться врачам и семье. Спасибо всем членам клуба, которые завершили операцию, но, несмотря на очень хороший уход, преклонный возраст явно увеличивает риски операции. Несмотря на то, что малоинвазивные методики постепенно разрушают возрастные зоны отчуждения, это ни в коем случае не является предпочтительным вариантом. Стадия варикозного расширения вен Осложнения варикозного расширения вен Варикозное расширение вен может оставаться бессимптомным в течение многих лет. Однако это не означает, что варикозное расширение вен не вредно. По мере прогрессирования заболевания могут развиться поверхностный венозный тромбоз, флебит (асептическое воспаление, которое не лечится антибиотиками), экзема (легко принять за кожное заболевание), гиперпигментация (признак серьезных нарушений внутренней среды кожи), липосклероз (потеря эластичности кожи, что означает уязвимость к травмам), язвы (начало длительного заболевания), острый разрыв и кровотечение (безболезненная травма, при которой кровь теряется неосознанно), а также Хроническая кровопотеря приводит к анемии (потеря питательных веществ и крови при длительной смене повязок), и даже поверхностный венозный тромбоз, распространяющийся на глубокие вены (тромбоз глубоких вен, убийца скольжения), приводит к легочной эмболии (клинический страх). Традиционное лечение Старое мнение заключалось в том, что бессимптомное варикозное расширение вен или пожилых пациентов следует лечить консервативно, в основном с помощью лекарств или компрессионных чулок (за исключением акупунктуры, массажа и кровопускания, которые могут вызвать тромбоз). Эта точка зрения довольно широко распространена и сегодня и основана на соображениях хирургической травмы, финансового бремени и риска операции в преклонном возрасте пациента, которые имеют определенную обоснованность в конкретное время. Однако в век минимально инвазивных хирургических методик он уже не вполне применим. Прежние варианты лечения должны быть пересмотрены хирургом. Лекарства и компрессионные чулки являются основой консервативного лечения и могут лишь задержать прогрессирование заболевания, но не устранить первопричину варикозного расширения вен. Лекарства могут использоваться только в качестве дополнения к хирургическому лечению варикозного расширения вен нижних конечностей. Подавляющее большинство пациентов, которые носят компрессионные чулки, часто заканчивают операцию, так как им приходится носить их всю жизнь, что неудобно, и бывает трудно подобрать правильный размер. В этом случае время и деньги, ранее потраченные на консервативное лечение, тратятся впустую, а также возникает риск осложнений. Существует легко упускаемый из виду принцип развития варикозного расширения вен (специалистам на заметку): когда кровь из глубоких вен возвращается к отверстию больной подкожной вены, она течет обратно в поверхностную венозную систему, создавая неэффективную циркуляцию, которая в свою очередь нагружает глубокие вены и со временем усугубляет поражение глубоких венозных клапанов. Степень патологии глубоких вен является одним из наиболее важных факторов рецидива варикозного расширения вен после операции по удалению варикозных вен. Эффективность операции значительно снижается при наличии венозного тромбоза, отека, гиперпигментации, синяков дерматита или язв. Например, операция не может устранить потемнение кожи; потеря эластичности никогда не восстанавливается; операция малоэффективна при отеках; операция менее чем на 80% эффективна при дерматите; флебит долго не проходит; а после развития легочной эмболии это уже не хирургическая проблема — легочная гипертензия у выживших после легочной эмболии может серьезно повлиять на качество жизни пациента. Общее состояние пожилых пациентов ухудшается с возрастом. Если они не подвергаются минимально инвазивной хирургии на ранних стадиях и в дальнейшем у них развивается варикозное расширение вен, от лечения часто отказываются, поскольку они не могут перенести операцию. （ Для тех, кто хочет забеременеть, беременность может усугубить варикозное расширение вен, а гиперкоагуляционное состояние крови во время беременности может значительно увеличить риск тромбоза, что делает лечение таких осложнений, как тромбоз глубоких вен или даже легочная эмболия во время беременности очень сложным, учитывая безопасность плода. Поэтому лучшим вариантом является раннее лечение варикозного расширения вен, пока не возникли осложнения. Достижения в области медицинских технологий сделали операцию по лечению варикозного расширения вен нижних конечностей все менее инвазивной, сократив срок пребывания в больнице, который раньше составлял 7-14 дней, до менее чем одного дня, при этом подавляющее большинство пациентов могут проснуться, подняться с пола в течение нескольких минут и в тот же день отправиться домой. Хотя нам удалось снизить частоту послеоперационных рецидивов варикозного расширения вен до 1%, что значительно ниже среднего показателя. Но даже если рецидив и произойдет, это гораздо лучше, чем если осложнения возникнут при консервативном лечении.