Описание: Деформация позвоночника является распространенным заболеванием позвоночника с высокой частотой встречаемости у подростков и детей.
Это не только влияет на эстетический вид пациента, но в тяжелых случаях может привести к снижению сердечно-легочной функции, ограничению подвижности конечностей и даже параличу, а также нанести серьезный вред психологическому здоровью пациента, приводя к физической и психологической инвалидности.
Тяжелые деформации позвоночника могут привести к снижению выносливости к активной деятельности, одышке, учащенному сердцебиению и другим признакам нарушения сердечно-легочной функции из-за уменьшения объема грудной клетки. У некоторых пациентов может наблюдаться боль в пояснице.
Диагноз.
I. Сколиоз
1. расспросите о семейном анамнезе, времени обнаружения, степени и развитии сколиоза, истории травм, инфекций, опухолей и метаболических заболеваний, а также о времени первой менструации у пациенток.
2. измерение роста, изучение степени сколиоза, внимание к общему развитию, особенно к форме грудной клетки и сердечно-легочной функции, а также к наличию ножевидной деформации.
3. рентгенологическое исследование для определения наличия деформаций гемивертебральной области, за исключением приобретенных повреждений, и для измерения угла сколиоза по методу Кобба. Также следует оценить степень развития позвоночника. При необходимости следует выполнить рентгенографию с деротацией.
4. при необходимости следует провести миелограмму или МРТ, чтобы исключить другие причины вторичного бокового кифоза.
5. в случаях тяжелой деформации следует проводить тесты сердечно-легочной функции.
II. Кифоз
1. Узнайте семейный анамнез, историю травм, инфекций, опухолей и метаболических заболеваний, наличие утренней скованности в пояснице, одышки и боли в тазобедренном суставе, а также время, степень и развитие кифоза.
2. проверьте степень кифоза, ограничение подвижности позвоночника и сердечно-легочную функцию. Отсутствует боль при надавливании и ограничение движений в тазобедренных суставах на двусторонней основе.
3. Лабораторное обследование должно включать: скорость оседания эритроцитов, антистрептококковый гемолизин О, ревматоидный фактор и исследование сыворотки HLA-B27.
4. рентгенологическое исследование должно включать снимки позвоночника и таза, чтобы определить угол деформации и вовлечен ли тазобедренный сустав.
Варианты лечения
(a) Лечение сколиоза (конкретный план лечения должен учитывать причину возникновения деформации позвоночника, возраст пациента, влияние деформации на пациента и т.д.)
1. в легких случаях (угол Кобба <20°) основное внимание уделяется коррекции осанки в школе и на работе, дополняемой физиотерапией. 2. Угол кобба между 20° и 40° следует лечить в основном нехирургическими методами, включая ортезирование скобами, фиксацию гипсовым жилетом и телесную терапию. 3, угол Кобба более 50 ° для основной хирургической коррекции, может быть использован в качестве соответствующего поражения сегмента позвоночника слияния и инструментальной хирургии. В случаях деформации гемивертебральной системы следует рассмотреть возможность слияния позвонков после удаления тела гемивертебральной системы. При исправлении тяжелых деформаций необходимо уделять интраоперационное внимание мониторингу спинного мозга. 4, угол Кобба от 40 ° до 50 ° может быть принят сначала неоперативное лечение, и тщательное наблюдение, если неоперативное лечение неэффективно или деформация развивается быстрее, то хирургическое лечение. (ii) Лечение кифоза 1. нехирургическое лечение является основой раннего лечения, включая этиологическое лечение, коррекцию неправильного положения, защиту скобами, физиотерапию, упражнения для поясничного отдела спины и применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов. 2. при тяжелом кифозе с историей затишья возможно проведение остеотомии позвоночника и внутренней фиксации.