Китай является крупной страной, страдающей гипертонией и диабетом, и по мере экономического развития и старения населения Китая заболеваемость гипертонией и диабетом растет год от года, а у пациентов с гипертонией часто осложняется нарушением метаболизма глюкозы и диабетом. Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, характеризующихся повышением уровня глюкозы в крови. В основном он вызван дефектом секреции инсулина или нарушением его биологического действия, или сочетанием того и другого. Хроническое наличие гипергликемии у пациентов с диабетом может привести к хроническому повреждению и дисфункции различных тканей, особенно глаз, почек, сердца, кровеносных сосудов и нервов. По некоторым данным, распространенность диабета у людей с гипертонией составляет в среднем 18%. Гипертония также является важным фактором риска сердечно-сосудистых и микрососудистых осложнений диабета. При сочетании диабета с гипертонией риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных катастроф не только значительно возрастает, но и делает пациентов более восприимчивыми к инфаркту миокарда, цереброваскулярным катастрофам и макрососудистым заболеваниям конечной стадии, а также ускоряет развитие ретинопатии и нефропатии, что повышает риск смерти в 7,2 раза. Как лучше всего лечить гипертонию в сочетании с сахарным диабетом?
В этой статье мы обсудим последние рекомендации по лечению гипертонии. Последние рекомендации по лечению гипертонии рекомендуют целевой уровень артериального давления <130/80 мм рт. ст. для пациентов с диабетом и более мягкий целевой уровень 140/90 мм рт. ст. для пожилых пациентов или пациентов с тяжелым заболеванием коронарных артерий.
Пациенты с систолическим артериальным давлением 130-139 мм рт. ст. или диастолическим артериальным давлением 80-89
Пациенты с сахарным диабетом могут лечиться нефармакологической терапией (в основном состоящей из улучшения образа жизни, физических упражнений, снижения веса и т.д.) не более 3 месяцев; если артериальное давление не достигает цели, следует использовать фармакологическую терапию. Артериальное давление ≥ 140/90
мм рт. ст., следует немедленно начать медикаментозную терапию в дополнение к немедикаментозной; пациентам с микроальбуминурией следует немедленно начать медикаментозное лечение. Во-вторых, оптимальный выбор и применение лекарственных средств при гипертонии в сочетании с сахарным диабетом Рассмотрим сначала АПФ или АРБ. Если требуется комбинация, то АПФ или АРБ должны использоваться как основа с диуретиками, дигидропиридиновыми ККБ и бета-блокаторами при комбинированной стенокардии. Для достижения целевых показателей артериального давления обычно требуется комбинация из двух или более препаратов. С осторожностью используйте диуретики при сахарном диабете в сочетании с гиперурикемией. При рецидивирующей гипогликемии используйте бета-блокаторы с осторожностью, так как они могут маскировать симптомы гипогликемии. При необходимости приема диуретиков и бета-блокаторов рекомендуется начинать с небольших доз. Альфа-блокаторы могут применяться у мужчин с увеличенной простатой и плохо контролируемым кровяным давлением.