(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а следующая информация была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентом в данном случае был молодой мужчина. Пациент поступил в больницу за день до этого без очевидной причины с болями в животе, характеризующимися стойкой периумбиликальной коликой, которая была терпимой, сопровождалась симптомами тошноты и рвоты, и после завершения соответствующих исследований был окончательно поставлен диагноз «острый аппендицит с обструкцией фекальными камнями».
Основная информация】Мужчина, 26 лет
Тип заболевания】Острый аппендицит с непроходимостью фекальных камней
Больница】Пятая центральная больница Тяньцзиня
Дата консультации】Март 2022
План лечения】Хирургическое лечение (лапароскопическая аппендэктомия) + медикаменты (инъекция глюкозы с хлоридом натрия, пантопразол натрия для инъекций, цефтриаксон натрия для инъекций)
Период лечения】6 дней в больнице
Эффективность】Симптомы исчезли после операции, рана зажила и восстановление прошло хорошо
I. Первичная консультация
Пациент, мужчина 26 лет, за 1 день до поступления обратился с болью в животе без видимой причины, в основном состоящей из стойкой периумбиликальной колики, которая была терпимой, сопровождалась тошнотой, рвотой, рвотой желудочным содержимым, без рвоты кровью, сопровождалась ознобом и лихорадкой, и был осмотрен в отделении неотложной помощи, без значительного облегчения после симптоматического лечения. При осмотре: температура 38,2°C, давящая и отдающая боль в правой нижней части живота. В этом случае аппендикулярную фекальную каменную непроходимость обычно называют аппендикулярной каменной непроходимостью.
II. История лечения
Симптомы, физикальное обследование и результаты КТ позволили точно диагностировать острый аппендицит с непроходимостью фекальных камней, и пациенту было немедленно назначено внутривенное лечение цефтриаксоном натрия для инъекций.
Поскольку пациент был молодым мужчиной без основного заболевания, приоритетной была лапароскопическая операция. Для облегчения послеоперационного восстановления была установлена интраоперационная тазовая дренажная трубка. Послеоперационное противовоспалительное лечение цефтриаксоном натрия для инъекций было продолжено, проводилась регулярная смена повязок на ране, обеспечивалась базовая нутритивная поддержка с помощью введения глюкозы с хлоридом натрия, а также кислотоподавляющая терапия с помощью пантопразола натрия для инъекций. Когда пациент постепенно возобновил диету, кислотоподавляющая терапия была отменена, а количество внутривенных жидкостей постепенно уменьшалось. Повторное УЗИ органов малого таза было проведено без отклонений, и дренажная трубка была удалена.
III. Результаты лечения
После операции у пациента больше не было лихорадки, а инфекция была взята под контроль. После 6 дней госпитализации боль в животе, тошнота и рвота значительно уменьшились, пациент постепенно вернулся к нормальному питанию, перейдя с жидкой или полужидкой диеты. Лапароскопический разрез быстро восстановился и первоначально зажил.
IV. Примечания
Я искренне рад за пациентку, что ее симптомы исчезли, а болезнь восстановилась после активного лечения. Тем не менее, пациенту следует посоветовать придерживаться правильного питания после выписки, избегая переедания и употребляя в основном продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира, а также выработать хорошие привычки работы кишечника. Кроме того, до полного заживления разреза избегайте интенсивных физических упражнений и тяжелой физической работы, так как это может привести к разрывам. Кроме того, важно разумно отдыхать, избегать поздних вечеров и напряженной работы, а также поддерживать хорошее душевное состояние, чтобы способствовать плавному восстановлению.
V. Личное понимание
К счастью, этому пациенту была оказана своевременная помощь, и его состояние было эффективно контролируемо после стандартного лечения. Сам по себе фекальный камень в аппендиксе не страшен, но заболевания с непроходимостью фекального камня более серьезны, например, острый аппендицит из-за непроходимости аппендикса, высокое давление в просвете, ускоренное развитие болезни, если не провести своевременную диагностику и лечение, может развиться до острой гангрены и перфорации аппендикса, образования периаппендикулярного абсцесса, не только пропустить время операции, но и сделать цикл лечения значительно длиннее.