1. Что такое диабетическая стопа? Диабетическая стопа — это стопа, потерявшая чувствительность из-за дегенерации нервов и инфицированная вследствие ишемии и некроза тканей. Она включает нейропатию, сосудистые заболевания и язвенную инфекцию, но ишемия тканей вследствие стеноза и окклюзии периферических артерий является основной причиной и риском развития диабетической стопы. Поэтому профилактика и лечение ишемии нижних конечностей является основным направлением профилактики и лечения диабетической стопы. 2. Какова распространенность диабетической стопы? Согласно статистике, примерно у 20% пациентов с диабетом в США ежегодно могут развиваться язвы диабетической стопы, а ампутации вследствие диабетической стопы составляют более 50% нетравматических ампутаций, из которых 30% требуют ампутации выше бедра, а 50% пациентов с ампутацией одной стороны в конечном итоге теряют противоположную конечность. В настоящее время ситуация с диабетической стопой в Китае также постепенно становится похожей на ситуацию в США. 3.Каковы основные клинические проявления диабетической стопы? Ранние клинические проявления диабетической стопы включают онемение стопы, холодную кожу и чувство слабости, дискомфорт или боль в голени после активности (перемежающаяся хромота); на средней стадии — боль в стопе в состоянии покоя; на поздней стадии — изъязвление, гангрена и инфекция стопы. 4. Как рано можно прогнозировать диабетическую стопу? Только у 1 из 10 пациентов с ранней стадией диабетической стопы наблюдались типичные симптомы. Поскольку у большинства пациентов нет симптомов ишемии конечностей или есть атипичные симптомы перемежающейся хромоты, когда наблюдается онемение стопы, холодная кожа и чувство усталости, дискомфорта или боли в голени после активности, это часто принимают за возрастной дефицит кальция или дегенеративную дегенерацию костей и суставов. Тест, широко используемый в сосудистой хирургии, «лодыжечно-брахиальный индекс», в настоящее время считается простым, научным и точным тестом с 99% специфичностью для ранней диагностики диабетической стопы. Американская диабетическая ассоциация рекомендует пациентам старше 50 лет с диабетом или тем, кто страдает диабетом более 10 лет, регулярно проверять ABI для ранней диагностики, профилактики и лечения. 5.Как можно предотвратить диабетическую стопу? О: Пациенты с сахарным диабетом должны активно контролировать уровень глюкозы в крови. Если имеется сочетание гипертонии, гиперлипидемии, атеросклероза и других заболеваний, их также следует активно лечить и контролировать, чтобы замедлить возникновение и развитие диабетической окклюзионной болезни атеросклероза нижних конечностей. Курильщики должны строго отказаться от курения, так как никотин может вызвать разрушение эластичных волокон сосудов, гиперплазию интимы сосудов, несплавление эндотелия и тромбоз, что усугубляет возникновение и развитие диабетической стопы. 6.Каковы методы лечения диабетической стопы? О: Лечение диабетической стопы в основном включает следующие аспекты: (1) Медикаментозное лечение: препараты для контроля уровня сахара в крови, сосудорасширяющие и противотромбоцитарные препараты. (2) Хирургическое лечение: включает восстановление артериального кровотока в нижних конечностях и обработку травмированной поверхности. (3) Эндоваскулярное лечение: включая баллонную дилатацию, стентирование и субэндотелиальную ангиопластику. (4) Трансплантация аутологичных стволовых клеток костного мозга: для увеличения перфузии путем стимулирования неоваскуляризации и выработки эндотелиального фактора роста в ишемизированной нижней конечности. Сочетание нескольких методов, в зависимости от состояния, является более эффективным.