В феврале 2013 года NIH одобрил двухэтапный подход к диагностике ГДМ, а Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) поддерживает принятие этого подхода, который в настоящее время широко используется в клинической практике в США для скрининга и диагностики ГДМ. Диагностика ГДМ проводится в два этапа: на 24-28 неделе беременности для первичного скрининга проводится нагрузочный тест с 50 г глюкозы, т.е. 50 г глюкозы принимается перорально, а через 1 час берется кровь на анализ; уровень глюкозы в крови ≥ 7,8 ммоль/л считается ненормальным. Диагноз ГДМ подтверждается при наличии двух или более отклонений. IADPSG и ВОЗ поддерживают одноэтапный подход, который чаще используется в Европе. IADPSG считает, что важно выявлять больше пациентов с ГДМ, поскольку исследование Hyperglycaemia and Adverse Pregnancy Outcomes (HAPO) показывает, что небольшое повышение уровня глюкозы в крови матери может увеличить риск неблагоприятных исходов беременности и неблагоприятных неонатальных исходов. Одноэтапная диагностика ГДМ: диагностическим порогом является уровень ФБГ 5,1 ммоль/л, глюкозы в 1ч — 10,0 ммоль/л и глюкозы в 2ч — 8,5 ммоль/л после 75 г ОГТТ на 24-28 неделе беременности. Однако профессор Грант подчеркнул, что исследование HAPO является обсервационным, и в нем нет одноэтапного или 3ч теста на глюкозу. Рандомизированные клинические исследования не подтвердили, что одноэтапный или двухэтапный скрининг ГДМ улучшает материнские и неонатальные клинические исходы. Однако интересно отметить, что группы составления руководящих принципов IADPSG и NIH провели оценку и анализ одних и тех же данных и выработали свои собственные различные рекомендации. ADA не считает, что может решить, какая из этих двух рекомендаций экспертных консенсус-групп является более подходящей. Обе рекомендации фактически верны и обе имеют свои достоинства. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, какой из этих двух методов лучше для улучшения клинических результатов у матерей и новорожденных.