Беременность — это особый физиологический процесс, переживаемый женщиной, под которым обычно понимается период от зачатия до родов, длящийся 280 дней, или 10 гестационных месяцев, или 40 недель, если за гестационный месяц принять 28 дней. Некоторые гормоны в организме женщины значительно изменяются во время беременности. Сахарный диабет — распространенное хроническое заболевание обмена веществ, распространенность которого в Китае составляет около 10%. Возраст начала заболевания имеет тенденцию к более молодому, и нередко диабетом 2-го типа страдают молодые люди в возрасте 20-40 лет, а также часть пациентов с диабетом 1-го типа. Многие из этих пациентов сталкиваются с проблемой вступления в брак и рождения детей. У части из них диабет может быть диагностирован до беременности. У другой части диабет или гестационный сахарный диабет (ГСД) обнаруживается после беременности. Либо первая, либо вторая гипергликемия будет иметь неблагоприятные последствия для беременной женщины и плода, и это то, что должно нас волновать и вызывать необходимость вмешательства. По зарубежным данным, Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) недавно сообщили, что распространенность гестационного сахарного диабета (ГСД) в США достигает 9,2%, в нашей стране соответствующих данных пока нет. Диабет, сочетающийся с беременностью, также может вызывать большую озабоченность, не будем здесь вдаваться в подробности. Но для некоторых беременных женщин, ранее «не страдавших» диабетом, на что нужно обратить внимание после беременности? Прежде всего, необходимо знать, каковы общие факторы риска развития гестационного диабета: есть ли семейный анамнез диабета, избыточная масса тела и ожирение, переношенная беременность, наличие синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и т.д. Это связано с тем, что раннее выявление и лечение очень благоприятно сказывается на прогнозе состояния беременной женщины и плода. Вкратце расскажите, чем опасен гестационный сахарный диабет? В основном это два аспекта: во-первых, для беременных женщин: у будущих матерей могут возникнуть гиперемезис гравидарум, предлежание плаценты и осложненные роды. По другим данным, риск развития ГДМ в сахарный диабет 2-го типа в ближайшие 5-10 лет значительно выше, т.е. ГДМ может перерасти в истинный сахарный диабет 2-го типа. Поэтому ГДМ следует исследовать с помощью ОГТТ в 6-12 недель после родов Во-вторых, для плода: возможны внутриутробные аномалии развития, пороки развития, макросомия, неонатальная гипогликемия, неонатальная дыхательная недостаточность и т.д. Как своевременно выявить и диагностировать ГДМ — вполне реальная проблема. В связи с различным пониманием изменений уровня глюкозы в крови беременных женщин во время беременности и ограничениями доказательной медицины диагностические критерии гестационного сахарного диабета в разных странах и международных организациях не совсем одинаковы и до сих пор являются предметом дискуссий. Однако рекомендуется проводить скрининг на сахарный диабет во время акушерского обследования, а при отсутствии диабета проводить тест ОГТТ с 75 г глюкозы на 24-28 неделе гестации. В настоящее время в Китае существуют следующие диагностические критерии гестационного диабета: тест ОГТТ (толерантность к глюкозе) с 75 г глюкозы на 24-28 неделе беременности для всех беременных женщин: глюкоза крови натощак R5,1 ммоль/л, R10 ммоль/л через час после приема сахара, R8,5 ммоль/л через два часа после приема сахара; диагноз ГДМ может быть поставлен, если глюкоза на один пункт и более превышает указанные выше критерии. Цель контроля глюкозы крови при ГДМ: глюкоза крови натощак Q5,3 ммоль/л, 2-часовая постпрандиальная глюкоза крови Q6,7 ммоль/л, гликированный гемоглобин 6,0% или менее Цели гликемического контроля при сахарном диабете до беременности в сочетании с гестозом: глюкоза до приема пищи, перед сном и ночью 3,3-5,4 ммоль/л, 2-часовая постпрандиальная глюкоза крови 5,4-7,1 ммоль/л, гликированный гемоглобин <6,0%. Цели гликемического контроля перед беременностью для пациенток с сахарным диабетом, готовящихся к беременности: глюкоза натощак 3,9-6,5 ммоль/л, 2-часовая постпрандиальная глюкоза Q8,5 ммоль/л, гликированный гемоглобин ниже 7,0%, предпочтительно ниже 6,5%.