Диабет, возникающий во время беременности только после нормального метаболизма глюкозы или лежащий в основе нарушенной толерантности к глюкозе до беременности, называется гестационным диабетом; диабет, который уже присутствовал до беременности, называется гестационным диабетом. Большинство беременных женщин с повышенным уровнем глюкозы в крови находятся в первой ситуации, и большинство из них могут вернуться к нормальной жизни после родов, но им все же необходимо контролировать свое питание в течение года после родов, иначе они склонны к переходу в обычный диабет. Диагностика гестационного сахарного диабета по значению глюкозы крови выше нормы, но ниже диагностических критериев обычного сахарного диабета, диагностические критерии ВОЗ (ОГТТ 75 г на 24-28 неделе беременности): (1) глюкоза крови натощак <5,1 ммоль/л и глюкоза крови в 1 ч <10 ммоль/л и глюкоза крови в 2 ч <8,5 ммоль/л, относятся к норме; (2) глюкоза крови натощак 5,1~6,9 ммоль/л или 1ч глюкозы крови ≥10 ммоль/л или 2ч глюкозы крови 8,5~11,0 ммоль/л, относятся к гестационному сахарному диабету; (3) FPG ≥7,0 ммоль/л или 2ч глюкозы крови ≥11,0 ммоль/л, относятся к сахарному диабету. Гестационный сахарный диабет наносит вред как матери, так и ребенку: избыток околоплодных вод, выкидыш, гестационная гипертензия, макросомия, пороки развития плода, неонатальный ростральный дистресс-синдром, неонатальная гипогликемия и т.д., что требует серьезного отношения. У лиц с избыточной массой тела или ожирением до беременности заболеваемость выше, и им рекомендуется соответствующее снижение веса перед планированием беременности. При возникновении гестационного сахарного диабета первым шагом является контроль диеты и физических нагрузок, через 1-2 недели после обследования, если диапазон контроля глюкозы крови является разумным, необходимо продолжать придерживаться его, если контроль глюкозы крови не является хорошим, необходимо своевременно вводить инсулин, корректировать дозу инсулина в соответствии с контролем глюкозы крови, чтобы предотвратить гипогликемию. При возникновении диабетического кетоза необходимо внутривенное капельное введение инсулина. Идеальный диетический контроль должен обеспечивать потребности матери и ребенка в калориях и питательных веществах, не допуская при этом возникновения постпрандиальной гипергликемии или голодного кетоза. Поэтому после подтверждения диагноза гестационного сахарного диабета необходимо обратиться за помощью к врачу-диетологу, чтобы он смог оценить, насколько научно и обоснованно соблюдается текущий режим питания и образ жизни, и сформулировать индивидуальные рекомендации по питанию и образу жизни в соответствии с собственными пищевыми привычками и потребностями.