Грыжа поясничного диска — одно из самых распространенных ортопедических заболеваний, и примерно 1/5 пациентов с болями в спине и ногах являются результатом грыжи диска. Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, между двумя соседними позвонками находится эластичная подушка в форме диска, окруженная фиброзным кольцом и связками, эту подушку в форме диска мы называем межпозвоночным диском, который действует как подушка давления. Дегенерация поясничного диска является основным патогенезом грыжи поясничного диска. Как правило, после 20 лет в диске начинаются значительные дегенеративные изменения, а прочность и эластичность фиброзного кольца постепенно снижается. В этот момент травма, особенно кумулятивная, становится пусковым механизмом для разрыва фиброзного кольца. Во многих случаях травмы не бывает, а происходит увеличение напряжения мышц и связок после холода, что увеличивает внутреннее давление диска и способствует разрыву дегенерированного фиброзного кольца. Частота возникновения грыжи поясничного диска постепенно увеличивается, а возраст начала заболевания постепенно уменьшается, особенно с уменьшением физических нагрузок и неправильным сидячим образом жизни современных людей. Грыжа поясничного диска также встречается у людей в возрасте до 20 лет, что известно как подростковая грыжа поясничного диска. В отличие от взрослых, межпозвоночные диски у подростков до 20 лет еще не полностью дегенерировали, поэтому основной причиной грыжи поясничного диска у подростков является травма. Поясничный отдел позвоночника наиболее подвержен повреждению фиброзного кольца диска при нагрузке и быстрой ротации, и у большинства пациентов-подростков это происходит непосредственно в результате неправильной физической активности. Кроме того, грыжа поясничного диска у подростков может быть связана с врожденными аномалиями развития, такими как поясничный сколиоз и пояснично-крестцовая миграция. Грыжа поясничного диска не обязательно вызывает клинические симптомы. Если грыжа диска сдавливает спинной мозг или нервные корешки, вызывая ряд симптомов боли в спине и ногах, это называется грыжей поясничного диска, поэтому грыжа поясничного диска — это не то же самое, что грыжа поясничного диска. Основным проявлением грыжи поясничного диска является поясничная боль с болью в ногах и онемением ног, которая характеризуется усилением боли при повышении давления в брюшной полости, например, при кашле, чихании и дефекации, и уменьшением боли после постельного режима, с давящей болью рядом с позвоночником, сопровождающейся иррадиирующей болью в нижние конечности. Грыжа поясничного диска считается более вероятной на основании вышеприведенной картины и должна быть дополнительно обследована врачом. Обычно требуется КТ поясничного отдела позвоночника. Если результаты КТ не соответствуют симптомам и признакам и не могут объяснить симптомы и признаки, необходимы дополнительные исследования. Маловероятно, что КТ поясничного отдела позвоночника даст 100% положительный результат при выявлении грыжи поясничного диска, особенно при некоторых свободных грыжах диска, поскольку выпавшая ткань пульпозного ядра может находиться далеко от уровня межпозвоночного пространства, поэтому обычная КТ поясничного отдела позвоночника может пропустить эти типы грыж диска, тогда как МРТ имеет более высокий положительный результат при выявлении этих типов грыж диска. Выбор метода лечения грыжи поясничного диска зависит от различных патологических стадий и клинических проявлений заболевания, а также от физического и психологического статуса пациента. Хирургические и нехирургические методы лечения, каждый из которых имеет свои показания, могут обеспечить облегчение или излечение подавляющего большинства грыж поясничного диска при нехирургическом лечении. Консервативное лечение в основном показано для: (1) молодых пациентов с первым приступом или коротким течением заболевания; (2) пациентов с длительным течением заболевания, но с легкими симптомами и признаками; и (3) пациентов с небольшой грыжей диска на снимках. Специфические методы включают абсолютный постельный режим, постоянное вытяжение, физиотерапию, массаж, пероральный прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также местную закрытую терапию. При отсутствии эффекта от регулярного консервативного лечения в течение 6-8 недель рассматривают альтернативные методы. Следует отметить следующее: (1) Абсолютный постельный режим, наиболее важен. (2) Тракция возможна, но тракция может первоначально усугубить клинический дискомфорт, и это должно быть правильно распознано. (3) Местное физиотерапевтическое тепловое воздействие. (4) Нестероидные анальгетики и гормональные препараты могут быть добавлены в острой стадии. (5) При неэффективности вышеперечисленных методов может быть проведено эпидуральное закрытие. (6) Избегайте физической работы в период восстановления. Каким пациентам необходима операция? 1. пациенты, у которых грыжа поясничного диска диагностирована более шести месяцев, которые прошли нехирургическое лечение и симптомы которых ухудшились. 2. первый острый приступ грыжи поясничного диска, когда пациенту трудно двигаться и спать из-за боли, и он вынужден лежать в боковом положении с согнутым бедром и коленом, или даже стоять на коленях. 3. возникает паралич одиночного нерва или паралич кауда эквина, проявляющийся параличом мышц или нарушением дефекации и мочеиспускания. 4. Пациенты среднего возраста с длительной историей болезни, которая влияет на работу и жизнь. 5.Огромная грыжа диска, подтвержденная достоверным обследованием. 6. Хирургическое лечение рекомендуется, если нехирургическое лечение эффективно, но симптомы повторяются, а боль более чем в 3 раза сильнее. 7, Грыжа поясничного диска в сочетании с проявлениями поясничного спинального стеноза. Самое главное — начать с повседневной жизни и держаться подальше от грыжи поясничного диска. Наша неправильная осанка при стоянии, сидении и работе, а также во время сна — все это провоцирует развитие грыжи поясничного диска. Исправление плохой осанки и привычек, укрепление физических упражнений и улучшение физической формы, особенно укрепление функциональных упражнений мышц поясничного отдела спины, может предотвратить возникновение грыжи поясничного диска. Это связано с тем, что правильные физические упражнения могут улучшить кровообращение в мышцах, стимулировать обмен веществ, повысить координацию и силу мышц, улучшить стабильность, гибкость и прочность поясничного отдела позвоночника, тем самым предотвращая возникновение грыжи поясничного диска.