Церебральный инфаркт, широко известный как «инсульт», представляет собой серьезную угрозу для выживания и жизнедеятельности человека. Заболевание чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста старше 50 лет. На ранних стадиях заболевания у пациента обычно наблюдаются симптомы транзиторной ишемической атаки: головокружение, головная боль, нечеткость зрения, но вскоре он возвращается к нормальной жизни и ничем не отличается от обычного человека. Некоторые люди могут годами обходиться без каких-либо симптомов, поэтому такие люди склонны относиться к болезни легкомысленно, думая, что с ними все в порядке, но на самом деле скрытые проблемы пациента остаются незамеченными. Может показаться, что инсульт начинается в мозге, но корень проблемы находится в шее. Считается, что 60% инсультов вызваны атеросклерозом сонных артерий. Эмболия, вызванная склерозом, стенозом и смещением бляшки на бифуркации сонной артерии или вторичным тромбозом внутренней сонной артерии, может привести к инфаркту мозга. Пациенты с гипертонией и гиперлипидемией подвержены высокому риску инсульта. В настоящее время для определения расположения и степени стеноза сонных артерий используются ультразвуковое исследование сонных артерий, магнитно-резонансная ангиография, церебральная цифровая субтракционная ангиография и КТ-ангиография. Из них ультразвуковое исследование является предпочтительным, а цифровая субтракционная ангиография — золотым стандартом. Все это создает научную основу для выявления предынсультных поражений у пациентов и своевременного лечения. Если УЗИ и ангиография выявляют значительный стеноз более 50% сонной артерии, или если имеются интимальные бляшки и язвы, то лечение медицинскими препаратами будет иметь ограниченный эффект. Мудрым выбором является хирургическое лечение с применением DD для удаления утолщенной интимы сонной артерии и язв бляшки, что улучшает кровоснабжение мозга и перекрывает источник эмболий. Каротидная эндартерэктомия проводится уже более 50 лет. Еще в 1953 году ДеБейки успешно провел эндартерэктомию общей и внутренней сонных артерий у 53-летнего пациента с рецидивирующими ТИА. В 1990-х годах в Европе и США было опубликовано несколько многоцентровых проспективных рандомизированных контролируемых клинических исследований КЭА, показавших, что КЭА является эффективным методом лечения тяжелого стеноза сонных артерий. Другие исследования показали, что у 60% пациентов с каротидным ишемическим инфарктом головного мозга в течение двух лет после первого эпизода происходит рецидив, а 50% этих пациентов в конечном итоге умирают от повторного инфаркта головного мозга. Если после первого инсульта провести каротидную эндартерэктомию, то частота рецидивов заболевания за 1 год может быть снижена с 5-20% до 2%. В настоящее время эта процедура хорошо отработана. В Северной Америке ежегодно лечение проходят около 20 000 пациентов. Процедура включает в себя отслаивание пораженной артериальной выстилки и восстановление сонной артерии до гладкой внутренней стенки и нормального внутреннего диаметра. Пациенты могут вернуться к своей обычной жизни через один-два дня после операции. Отделение сосудистой хирургии больницы Хуашань Фуданьского университета является одним из первых отделений в Китае, где проводятся каротидная эндартерэктомия и каротидное стентирование для профилактики ишемического инсульта, и накопило значительный клинический опыт. В настоящее время рутинное использование каротидных отводящих трубок и артериопластики сосудистыми заплатами позволяет сократить время интраоперационной церебральной ишемии практически до нуля, а частота послеоперационного рестеноза значительно снижается. Это делает процедуру гораздо более безопасной. Лечение инсульта, конечно же, является вопросом профилактики, и существует три линии защиты. Первый — это профилактика гипертонии, гиперлипидемии, гипергликемии и атеросклероза путем корректировки рациона питания и изменения образа жизни. Особенно важно предотвратить инсульт в осенние и зимние месяцы. Во-вторых, если вы испытываете такие симптомы, как преходящее головокружение, головная боль, наклон рта или онемение конечностей, вам следует как можно скорее обратиться в больницу для проведения профилактического обследования и активного лечения, чтобы избежать инфаркта головного мозга. В-третьих, при возникновении преходящей потери сознания или приступа инсульта, а также при ретинопатии необходимо как можно скорее госпитализироваться для систематического обследования и лечения, чтобы сменить пассивное лечение на активную профилактику.