»Как могла быть перфорирована барабанная перепонка? Я только что ударил его по лицу, доктор, так что смотрите внимательно!» Из ЛОР-клиники доносилась какофония возмущения.
Краткое описание инцидента.
Чэнь Хао и Ву Ляньлянь, одноклассники, сегодня поссорились в школе из-за дежурной уборки, и Ву «выиграл битву». После школы, когда отец Чена пришел забирать сына из школы, он узнал об инциденте и почувствовал, что над его ребенком издеваются, поэтому он «наградил» Ву пощечиной. Это «вознаграждение» вызвало у Сяо Ву боль в ухе, и когда он вернулся домой, он рассказал матери о случившемся, что привело к сцене, описанной в начале этой статьи. После осмотра доктор Сюн Гуанься из отделения отоларингологии Первой больницы Университета Сунь Ятсена пришел к выводу, что у Сяо Ву была травматическая перфорация барабанной перепонки, но отец Сяо Чена выразил сомнение в диагнозе.
»После того, как папа Сяо Чен дал мне пощечину, у меня постоянно болело ухо, и было ощущение, что внутри уха стрекочет комар». Сяо Ву сказал.
»О, это называется звон в ушах». Врач снова спросил Сяо Ву: «Вы все четко слышите?».
»Немного хуже, чем раньше, но я все еще слышу». Сяо Ву ответил.
Врач осмотрел ухо Ву с помощью электрического отоскопа и обнаружил трещину в нижней передней части барабанной перепонки с кровяной коркой вокруг нее. На основании истории болезни Сяо Ву, когда его избили и у него были боли в ушах, шум в ушах и потеря слуха, а также свежей перфорации и крови, обнаруженной в барабанной перепонке при осмотре, был поставлен диагноз травмы барабанной перепонки. Однако для того, чтобы отец Сяо Чена смог увидеть объективные доказательства, Сяо Ву также пришлось пройти отоскопию и фотографическое обследование; кроме того, необходимо было проверить слух Сяо Ву.
Услышав это, гнев отца Сяо Чена утих, и он неловко спросил: «Разве барабанная перепонка не находится внутри уха? Почему он так легко сломался? Неужели пощечина — это так серьезно?».
Врач отметил, что хотя барабанная перепонка находится в самой внутренней части наружного слухового прохода, она очень тонкая и состоит только из эпителиальной и фиброзной ткани, в то время как остальные четыре стенки наружного слухового прохода представляют собой костные структуры, которые достаточно прочны. Барабанная перепонка подвержена этой травме при резком изменении давления воздуха, например, при взрывах, снарядном шоке и ударах ладонью по уху.
Испытания показали, что барабанная перепонка может разорваться при давлении 2,25 кг/см2 , а при давлении 6,75 кг/см2 барабанная перепонка может быть перфорирована у 50% взрослых.
Как взрослый мужчина, отец Сяо Чена, должно быть, получил пощечину с большой силой, может ли барабанная перепонка не быть пробита?
Сомнение 1: Приведет ли разрыв барабанной перепонки к развитию микробной инфекции в ухе и черепе вскоре после этого?
Решение: Если барабанную перепонку правильно лечить после травмы, она обычно не вызывает инфекции. Если инфекция все же возникла, следует усилить системное противоинфекционное лечение, а также провести местную очистку слухового прохода и применить антибиотические ушные капли, следуя тем же принципам, что и при остром гнойном среднем отите.
Сомнение 2: Нужно ли срочно восстанавливать барабанную перепонку?
Если после разрыва барабанной перепонки не возникает вторичной инфекции, большинство небольших перфораций заживают самостоятельно, и мы обычно наблюдаем за ними в течение 1-2 месяцев; если перфорация большая и не заживает, то требуется восстановление барабанной перепонки.
Сомнение 3: Пострадает ли мой слух после ремонта?
Ответ: Не волнуйтесь слишком сильно. Если это простая перфорация барабанной перепонки, слух обычно восстанавливается после заживления. Однако в некоторых случаях, когда имеется сочетание повреждений слуховой цепи и внутреннего уха, это более проблематично, и слух может не восстановиться, а шум в ушах может остаться надолго.
Сомнение 4: Является ли операция по восстановлению барабанной перепонки серьезной операцией? Будут ли другие последствия?
Ответ: Восстановление тимпанической мембраны является относительно зрелой отологической процедурой, и в настоящее время существуют минимально инвазивные эндоскопические процедуры восстановления тимпанической мембраны, которые являются более эффективными. Конечно, любая операция сопряжена с определенным риском, и индивидуальные случаи бывают разными, поэтому нельзя обобщать.
Сомнение 5: Должен ли я не делать никаких упражнений в период восстановления?
Ответ: Главное после травмы барабанной перепонки — держать слуховой проход сухим и чистым. До заживления барабанной перепонки нельзя заниматься водными видами спорта, но общие физические упражнения не помешают.
Мелочи: лечение разрыва барабанной перепонки.
① Ушную серу и инородные тела в наружном слуховом проходе следует удалить после дезинфекции наружного слухового прохода этанолом; неинфицированные сгустки крови, приставшие к барабанной перепонке, можно не удалять.
② Не разрешается промывать наружный слуховой проход и капать в него лекарственные препараты. При мытье волос или купании будьте осторожны, чтобы вода не попала в слуховой проход, и держите его сухим, чтобы избежать вторичной инфекции среднего уха.
③ Нанесите антибиотики на все тело на короткий период времени для предотвращения инфекции. Если место травмы не очищено, необходимо использовать противостолбнячный антитоксин.